trabajo de medicina

ANEMIA
Síndrome causado por la reducción del número de eritrocitos y del total de Hb por debajo de sus valores normales para la edad y sexo del individuo.
Concepto Funcional: Disminución del transporte sanguíneo de oxígeno que lleva a disminución de la disponibilidad tisular de oxígeno (HIPOXIA)
Varones con Hb < 13,5 g/dl.
Mujeres con Hb < 12,5 gr/dl.
Niños hasta 6 años con Hb < 11 gr/dl.Niños de 6 a 14 años con Hb < 12 gr/dl.
Variedades de anemia según el tiempo de instalación:
Aguda: Pérdida brusca de glóbulos rojos.
Sangrado
Hemólisis
Crónica: instalación progresiva
Cambios fisiopatológicos de la anemia crónica Se caracterizan por disminución progresiva de la hemoglobina y hematocrito.
Factores que afectan la presencia e intensidad de cambios adaptativos:
Velocidad deinstalación de la anemia.
Intensidad de la anemia.
Capacidad de adaptación a la disminución de Hemoglobina.
Disminución en el consumo de O2.
Disminución de la afinidad de la Hb por el O2.
Aumento de la Perfusión Tisular:
Vasodilatación
Angiogénesis
Redistribución del flujo sanguíneo
Aumento del gasto cardiaco: por vasodilatación y disminución de la viscosidad sanguínea.
Aumento dela función pulmonar.
Aumento de la eritropoyesis.
Factores que influencian la eficacia de la adaptación fisiológica
Intensidad de la anemia.
Competencia de los sistemas cardio – respiratorios
Requerimientos de O2 del individuo (actividad física y metabólica).
Duración de la anemia.
Trastorno / enfermedad que causó la anemia.
Presencia y gravedad de enfermedades coexistentes
Diagnosticode la anemia crónica:
Clínico: signos y síntomas en tegumentos, cardiovasculares, respiratorios.
Laboratorio: Hematología: Hb, Hto, GR, índices hematimétricos, reticulocitos, morfología del GR.
Suero (quimica): Bilirrubina, hierro sérico, TIBC, ferritina, vitaminas.
Orina y heces: sangre presente u oculta.
Clasificación de la anemia según el Mecanismo Fisiopatológico
Anemias porinsuficiente producción medular
Disminución global de la eritropoyesis.
Poca disponibilidad de factores eritropoyéticos: Anemia megaloblástica /macrocítica.
Lesión de las células madres: Aplasia y mieloptisis.
Secundarias a otras enfermedades: anemia de las nefropatías crónicas – anemia de los trastornos endocrinos – anemia de enfermedades crónicas, malignas o infecciosas.
Disminución en laproducción de Hb.
Síntesis deficiente del grupo HEM: Anemia ferropénica.
Síntesis deficiente de globinas: Talasemias (mayor – menor).

Anemias por pérdida excesiva de GR circulantes
Defectos intrínsecos del GR
Defectos de membrana del GR (Esferocitosis / eliptocitosis).
Defectos enzimáticos del GR: Déficit de Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, déficit de piruvato cinasa.
Hemoglobinasanormales (hemoglobinopatías): Anemia drepanocítica, otras.
Hemoglobinuria paroxística nocturna.
Defectos extrínsecos del GR:
Anemias hemolíticas con base inmunológica: Autoinmunes o Alo/iso-inmunes.
Anemias consecuencia de otras alteraciones:
Daño mecánico del GR.
Anemia hemolítica microangiopática.
Hemoglobinuria dela marcha.
Prótesis valvulares.
Quemaduras.
Anemias por secuestro de GR:Hiperesplenismo.
Anemias por infecciones, tóxicos y otros.
Anemias por insuficiente producción medular
Anemias megaloblásticas
Trastornos causados por alteración en la síntesis de ADN que se caracterizan por la presencia de células megaloblásticas. 95% se debe a disminución en la disponibilidad de vitamina B12 y/o de ácido fólico. Clasificacion
Deficiencia de Folato:
Ingesta disminuidaNutrición pobre: Edad avanzada, alcoholismo, Hiperalimentación, Hemodiálisis, Prematuros.
Niños con dietas sintéticas: anemia por leche de cabra.
Absorción alterada: Esprue no tropical, Esprue tropical y otras enf. del intestino delgado.
Aumento de las necesidades: Embarazo
Aumento del recambio celular: Anemia hemolítica crónica y Dermatitis exfoliativa
Deficiencia de Cobalamina
Absorción...