Trabajo de parto tercera etapa

TRABAJO DE PARTO
TERCERA ETAPA
La tercera etapa del trabajo de parto tiene dos fases, la fase de separación placentaria y la fase de expulsión placentaria o alumbramiento.
Justo después delnacimiento del niño, escapa el resto del líquido amniótico y después se inicia un leve flujo de sangre. El útero puede percibirse como una masa globular firme justo por debajo del nivel del ombligo. Pocodespués, el útero se relaja y asume forma de disco. En cada contracción o relajación subsecuente, la forma del útero cambia de globular a discoideo hasta que la placenta se separa y después de ello sepersiste la forma globular.
* Separación de la placenta: A medida que el útero se contrae a intervalos regulares porque su contenido disminuye, se reduce el área de unión de la placenta. Ladesproporción considerable entre la reducción de tamaño del sitio placentario y el tamaño de la placenta produce pliegues o festones en la superficie materna de ésta y se lleva a cabo la separación.Mientras tanto, se producen hemorragia en el interior de los pliegues en la placenta, lo que ayuda a la separación de este órgano. La placenta desciende al segmento uterino inferior o a la parte superior dela vagina tras desprenderse. Los signos que indican separación placentaria suelen producirse cinco minutos después del nacimiento del recién nacido.
* Expulsión de la Placenta: La expulsión realde la placenta se produce cuando la madre puja si no esta anestesiada. En caso contrario, se lleva a cabo mediante presión suave sobre el fondo del útero. La presión excesiva puede ocasionar que elútero se invierta, aunque esto es poco común.

La extrusión de la placenta se lleva a cabo mediante uno de dos mecanismos. El mecanismo de Schultze, que ocurre en alrededor de 80% de los partos seproduce cuando la placenta se desprende primero por la parte central y en general se encuentra un conjunto de sangre y coágulos en el fondo del saco de las membranas. El mecanismo de Duncan se produce...