trabajo de parto

1) Proceso y Etapas del Trabajo de Parto y el Parto

Es la combinación de todo el ciclo de la maternidad y constituye la crisis final para la mujer que va a tener un hijo, el feto y sus familiares.

Factores críticos del trabajo de parto: son cuatro los factores de importancia crítica para planear la asistencia individualizada de enfermería de la mujer que está en trabajo de parto,estos son

a) Paso o vías del parto: Tanto en hombres como en mujeres la pelvis brinda apoyo al paso del cuerpo y a las extremidades inferiores. En la mujer debe adaptarse a las demandas de la reproducción
El proceso de trabajo de parto abarca la adaptación del feto a la pelvis ósea por la debe descender.

Tipos de pelvis:

Ginecoide: aproximadamente el 50% de las pelvis femeninas sonde este tipo, esta facilita el trabajo de parto; ya que la cabeza fetal suele encajarse en los diámetros transverso con flexión suficiente y se hace más rápido y fácil el descenso del feto.

Androide: Es el tipo de pelvis normal masculino. Aproximadamente el 20% de las pelvis femeninas son androides, esta no es favorable para el trabajo de parto ya que el descenso del feto hacia la cavidadpélvica es lento.

Es frecuente la detención del trabajo de parto, lo que requerirá manipulación difícil con fórceps, se podría presentar desgarros perineales extensos, en algunos caso se requerirá operación cesárea.

Antropoide: Suele llamarse pelvis de mono; aproximadamente el 25% de las mujeres tienen este tipo de pelvis. El trabajo de parto es favorable ya que el descenso del feto progresabien.

Platipeloide: Pelvis plana de la mujer, solo el 5% de las mujeres tienen este tipo de pelvis; no es favorable para el trabajo de parto, a menudo hay retrasos a nivel del estrecho pélvico superior, lo que requerirá operación cesárea.


b) Pasajero: El feto debe acomodarse por sí mismo al paso materno durante el trabajo de parto. P ara desplazarse por la pelvis relativamente inmóvil, el fetopasa por una serie de maniobras que le sirven para alinear su cuerpo.

Actitud fetal: Se refiere a la relación de las partes fetales entre sí, la actitud normal del feto en tanto haya cantidad suficiente de líquido amniótico, es de flexión moderada de la cabeza y las extremidades contra el abdomen y el tórax. Esta actitud ovoide se ha llamado posición fetal.
El feto adopta diversas actitudesdurante el embarazo, con flexión y extensión de brazos, piernas y cuerpo. Las alteraciones de la actitud fetal hacen que el feto presente diversos diámetros de la cabeza al paso o conducto del parto materno.

Situación fetal: Se refiere a las relaciones del eje cefalocaudal del feto con el eje cafalocaudal de la mujer embarazada, el pasajero puede adoptar una situación transversa o longitudinal.Según la parte fetal que entra primero en la pelvis, la situación longitudinal puede ser de presentación cefálica, nalgas o de hombros.

Presentación fetal: Puede presentarse de forma cefálica, nalgas o de hombros.

Cefálica: La cabeza fetal se presenta en el paso o conducto de parto en un 95% aproximadamente de los partos a término. Las presentaciones cefálicas se clasifican según el grado deflexión o extensión de la cabeza fetal; son cuatro los tipos de presentaciones cefálicas, estas son vértice, mediana de vértice, frontal y facial.

De nalgas: Ocurre en el 3% de los nacimientos a término y se clasifican según la actitud de las caderas y rodillas del feto; estas pueden ser presentación completa de nalgas, podálica de nalgas, de nalgas de un solo pie y podálica doble.

Dehombro: Se conoce como situación transversa, el feto parece estar en posición transversa con el útero; esta presentación puede ser causada por placenta previa, medidas pélvicas pequeñas y relajación excesiva de la pared abdominal en mujeres multípara, en estos casos debe efectuarse la cesárea.

Relaciones funcionales entre la parte de presentación y el paso del parto: Ocurre encajamiento de la...