trabajo de pediatria

Priscilla Vargas Lobo.
El niño con infección respiratoria aguda
Proceso inflamatorio causado por virus, bacterias o agentes atípicos (Mycoplasma) o bien por aspiración de cuerpos extraños, que pueden afectar todo o parte del aparato respiratorio.
El Sistema Respiratorio se divide en dos sectores:
1. Las vías respiratorias altas o superiores: la nariz, la boca (que también forma parte del sistemagastrointestinal) y la faringe.
Síndromes de obstrucción laríngea: afectan a la epiglotis, laringe y parte de la tráquea.
2. Las vías respiratorias bajas o inferiores: la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones, órganos propios del aparato respiratorio.
Valoración
Asistir en los procedimientos diagnósticos y exámenes. (Radiografías, cultivos faríngeos, toracocentesis, punciónvenosa para análisis de sangre)
Observar las manifestaciones clínicas generales de infección aguda de las vías respiratorias.
Identificar factores que afectan el tipo de enfermedad y la respuesta a la infección respiratoria aguda. (Edad y tamaño del niño, capacidad para resistir a la infección, contacto con niños infectados)
Valorar el estado respiratorio.
Vigilar la respiración en cuanto afrecuencia, profundidad, patrón).
Auscultación de los pulmones
Valoración de los ruidos respiratorios.
Detectar la presencia de estertores o sibilancias.
Detectar áreas de consolidación.
Valorar la eficacia de la fisioterapia torácica.
Observar la presencia o ausencia de aleteo nasal.
Observar el color de la piel y mucosas en busca de palidez y cianosis.
Observar el comportamiento
Buscar manifestacionescomo:
Dolor torácico
Dolor abdominal
Disnea
Observar las manifestaciones de infección respiratoria.
Signos y síntomas relacionados con infecciones respiratorias en lactantes y niños pequeños
Fiebre
Puede estar ausente en recién nacidos. Más intensa entre seis meses y tres años de edad.
La temperatura puede alcanzar hasta 39.5 a 40.5°C, incluso en casos de infecciones leves.
El niño puede estarirritable o en ocasiones eufórico y más activo de lo normal; algunos niños hablan con rapidez poco habitual.
Tendencia a desarrollar fiebre elevada con infección en ciertas familias.
Irritación meníngea
Signos de irritación meníngea sin infección de las enfermedades de la infancia.
Con frecuencia es la evidencia de inicio de la enfermedad.
Acompaña de:
Cefalea
Dolor y rigidez en espalda y cuelloPresencia de signos de Kerning y Brudzinski


Anorexia
Acompaña casi de manera invariable a las infecciones agudas en niños pequeños.
Persiste en mayor o en menor grado a través de la etapa febril de la enfermedad; a menudo se prolonga hasta la convalecencia.
Vómito
Los niños pequeños vomitan cuando ya está presente la enfermedad.
Es un indicio del comienzo de la infección.
Puede preceder a otras aotros signos por varias horas.
Por lo general de corta duración, pero puede persistir durante la enfermedad.
Diarrea
Por lo general es leve; pero puede hacerse más intensa.
A menudo acompaña a infecciones respiratorias virales.
Es una causa frecuente de deshidratación.
Dolor abdominal
Síntoma común
En ocasiones no se puede diferenciar del dolor de la apendicitis.
Los espasmos musculares por elvómito pueden ser un factor, en especial en niños nerviosos, irritables.
Obstrucción nasal
Los conductos nasales pequeños de los lactantes se obstruyen con facilidad por hinchazón de la mucosa y exudados.
Puede inferir con la respiración y alimentación en lactantes


Secreción nasal
Puede ser líquida y acuosa (rinorrea) o viscosa y purulenta, lo que depende del tipo y etapa de la infección.
Asociada conprurito.
Tos.
Puede ser evidente sólo durante la fase aguda.
Es posible que persista por varios meses después de la enfermedad.
Ruidos respiratorios
Ruidos relacionados con enfermedad respiratoria:
Tos
Disfonía
Quejido respiratorio
Estridor
Sibilancias
Auscultación:
Sibilancias
Estertores
Ausencia del murmullo vesicular
Infecciones de vías respiratorias altas
Nasofaringitis: infección viral,...