TRABAJO DE PERIODONCIA

Introducción
La terapia de mantenimiento periodontal (TMP) es un conjunto de acciones que el clínico debe realizar para favorecer el control de placa microbiana, mantener la salud y favorecer la
reparación de los tejidos periodontales una vez que ha concluido la terapia indicada para eliminar la enfermedad. Esta modalidad de tratamiento se inicia después de terminada la
terapiaperiodontal activa y continúa en intervalos periódicos durante toda la vida de la dentición, incluso después de reemplazarse los dientes perdidos con implantes. La terapia de mantenimiento periodontal constituye una parte integral de la terapia periodontal para pacientes con historia de esta enfermedad. Los pacientes deben estar informados del proceso de este padecimiento, de lasalternativas terapéuticas, las complicaciones potenciales, los resultados esperados y su responsabilidad en el tratamiento. El no cumplimiento con el programa puede resultar en la recurrencia o progresión de la enfermedad periodontal.
La TMP es realizada por un profesional en odontología, aunque algunos componentes pueden ser desarrollados por una higienista dental bajo la supervisión delodontólogo. La TMP debe incluir historia médica y dental actualizada, revisión radiográfica, examen de tejidos blandos extra oral e intra oral, evaluación periodontal, remoción de placa bacteriana supragingival e infragingival, pulido radicular donde esté indicado,pulido coronario, revisión de la eficacia del control de placa bacteriana y modificaciones en la conducta del paciente(Axelsson, 1978).
Estos procedimientos se realizan en intervalos que dependen del riesgo individual de cada paciente, con el fin de proporcionarle el mantenimiento adecuado a su salud oral, además de que el paciente podría retroceder al tratamiento activo si sufrede un período de exacerbación de la enfermedad (Wilson, 1996).
Fundamentos biológicos para la terapia de mantenimiento periodontalDiferentes estudios clínicos han demostrado que la TMP permite la mantención de los niveles de inserción y de la profundidad de sondaje alcanzados durante el tratamiento periodontal, independiente de la modalidad inicial de tratamiento. Bostanci et al. mostrarón en un estudio realizado durante 10 años, que los pacientes que habían recibido TMP disminuyeron significativamente la profundidad de sondajey la pérdida de dientes al compararlos con quienes no la recibieron. En un estudio retrospectivo donde participaron 505 pacientes que recibieron mantenimiento periodontal por un período de 15 años, concluyeron que quienes cumplieron con la TMP mostraron una reducción en los niveles de placa bacteriana yen el sangramiento al sondaje (Miyamoto, 2006).

Pacientes VIH seropositivos conun adecuado programa de soporte periodontal, pueden mantener los niveles de inserción clínica, siempre y cuando tengan un buen control de placa bacteriana y cumplan con la TMP indicada (Hofer, 2002). En un estudio durante 5 años, dieron seguimiento a 30 pacientes con periodontitis agresiva y concluyeron que la TMP logra
estabilizar la salud periodontal, además mostraron que la progresión de laenfermedad fue detenida en 95% de los sitios, mientras que del 2% al 5% experimentaron episodios leves depérdida de inserción periodontal (Buchmann, 2002).Otro estudio encontró que pacientes con enfermedad periodontal crónica generalizada, sometidos a terapia periodontal de soporte por un período de 10 años, presentaron menor taza de pérdida dental cuando se compararon con pacientes queno recibieron TMP (Chambrone LA, 2006).
Se ha mostrado que la pérdida de dientes en pacientes con enfermedad periodontal, es inversamente proporcional a la frecuencia de la TMP (Wilson, 1987).
Debido a que no es posible predecir cuando una gingivitis progresará a periodontitis (Löe,1986), la TMP provee una monitorización periódica, al igual que proporciona la remoción...