Trabajo De Protesis

RAAO • Vol. XLVI / Núm. 2 • Mayo - Agosto de 2006

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TRADUCCION

La relación céntrica desde una perspectiva ortodóncica histórica y actual.
**Donald J. Rinchuse,** Sanjivan Kandasamy La búsqueda de un tipo de oclusión estática y funcional óptima y de elección ha ocupado la mente de los dentistas por más de una centuria. También ha sido objeto de debate el posible rol de la oclusión en laetiología de trastornos temporomandibulares (TTM). Mucho del debate TTM/oclusión se asocia con problemas de la relación céntrica (RC), incluyendo la definición, registros y medidas, uso de articuladores y placas desprogramadoras y la posible relación salud/enfermedad del sistema estomatognático. El propósito de este artículo es discutir algunas de las controversias concernientes a la RC,particularmente en relación con la ortodoncia. La mejor evidencia sobre el tema puede ser recogida sólo desde un completo exámen-evaluación de un modelo de evidencia de nivel 2 (mejor experiencia disponible en estudios por muestreo) debido a que no hay modelos basados en evidencia de nivel 3 de revisiones sistemáticas sobre el tópico de RC. Sin embargo, existe modelo basado en evidencia de información denivel 2 sobre el tópico RC con conclusiones dignas de ser tenidas en cuenta. Por consiguiente, presentamos conclusiones sobre la base de apreciaciones científicas de investigaciones relevantes en base al paradigma de evidencia de nivel 2. Durante 30 años el autor (DJR) acumuló la mayoría del material de literatura e investigaciones conducidas por él para este artículo. FUNDAMENTO. Palabras clave:RC, posición condilar, ortodoncia La RC ha sido un tema controversial en odontología por más de una centuria. Al menos en las últimas cuatro décadas los problemas vinculados con la RC han sido de interés para los ortodoncistas. La definición de RC ha cambiado en el último medio siglo pasado desde una posición más retruída y posterior a una posición anterior y superior. TIPOS DE ESTUDIOS REVISADOS.Los autores dirigieron la búsqueda a temas de RC históricos y contemporáneos desde una perspectiva ortodóncica. La DEFINICIONES DE RELACION CÉNTRICA (RC) Y OCLUSION CÉNTRICA (OC) La odontología no ha arribado a una definición consensuada del concepto de RC. En 2004, Christensen1 dijo que él y muchos clínicos “aceptan el concepto de que RC es la localización posterior más confortable de lamandíbula, cuando es manipulada suavemente hacia atrás y arriba en una posición retrusiva.” Sin embargo, la RC no ha sido reconocida como una posición del cóndilo posterior y fuente de esta revisión provino principalmente de búsquedas e investigaciones dirigidas por el autor durante los últimos 30 años. Como no hay revisiones de evidencia de nivel 3 sobre RC, la mejor evidencia sobre este tema se obtuvoprincipalmente a través del exámen y evaluación de niveles de evidencia 2. RESULTADOS. Aunque la confiabilidad de los registros de RC han sido probados, la validez de los mismos tiene poco o ningún soporte de evidencia. Además, la muestra de población en que se basaron estos estudios y el consenso de las presentaciones en conferencias nacionales soportan la visión que las posiciones de los cóndilosde la ATM en relación a la fosa glenoidea o posición de RC no son de diagnóstico de TTM. Para observar discrepancias o coincidencias entre la máxima intercuspidación (MI) y la posición de RC (anterosuperior) de los cóndilos de la ATM en pacientes ortodóncicos, parece ser poco o ninguno el beneficio del uso de registros gnatológicos y modelos montados en articulador. IMPLICANCIAS CLÍNICAS. El usode registros gnatológicos y articuladores en RC, en ortodoncia, no han sido probados por evidencia científica.

* Dr. Rinchuse is a clinical profesor, Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, University of Pittsburg ** Dr. Kandasamy is a research fellow in orthodontics, Oral Health Centre, University of Western Australia JADA 2006; 137:494-501. Traducción: Dres. Edith Losoviz y Mario Beszkin...