Trabajo De Quirurgica Copia

Shunts Portosistemico Congénito
Definición
Los shunts portosistemicos (SPS, anastomosis portosistemicas), son vasos anormales que comunican la vena porta con una vena sistémica, estos vasos anómalos permiten que la sangre portal se drene desde el estómago, intestino, páncreas y bazo, y llegue directamente a la circulación sistémica sin pasar por el hígado.
Shunts portosistemicosCongénitos
Los Shunt Extra hepático Únicos conectan la vena porta o una de sus tributarias (vena gástrica izquierda o esplénica) con una vena caudal, craneal a las venas frénicas abdominales, más común en perros de razas pequeñas.
Los Shunt intrahepaticos únicos proporcionan una comunicación entre la vena porta y la vena cava caudal, a menudo vía vena hepática izquierda, la falta de cierre delconducto fetal provoca un puente intrahepatico, es más común en perros de raza grande.
Shunts Portositemicos Adquiridos
Los shunt adquiridos son vasos colaterales que se desarrollan como una respuesta compensatoria a hipertensión portal, causadas por enfermedades intrahepaticas difusas graves, como hepatitis crónicas, cirrosis hepática.
Etiología
Predisposición Racial
Las razas son: unagran variedad de terriers (Yorkshire, silky, Jack Russell, West Highland white terrier, maltes, cairn ) shih tzu, boyero australiano
Gato himalayo
Patogenia
Las alteraciones que resultan de los shunts portosistemicos son complejos, los signos pueden originase como resultado directo de las toxinas que normalmente deberían procesarse en el hígado, como amonio, ácidos grasos de cadena corta(ácido octanoico ), aminoácidos aromáticos, metionina, escatoles, octopamina . Índoles, triptófano, serotonina. Alcanzando la circulación sistémica. Provocando perturbaciones en el equilibrio de sustancias endógenas, desarrollando alteraciones neurológicas. La hipoglucemia puede exacerbar los signos clínicos en algunos animales debido a sus escasas reservas hepáticas de glucógeno. La liberacióninadecuada de factores tróficos para el hígado y la disminución en la desactivación de hormonas que actúan sobre otros sistemas corporales pueden jugar un papel importante en algunos de los signos neurológicos. Atrofia hepática por disminución del flujo sanguíneo al hígado y falta de factores hepatotroficos

Signos Clínicos
Signos neurológicos son desorientación, agitación, ataxia, cegueraamaurotica, encefalopatía hepática (Los signos clínicos de encefalopatía hepática se deben a la falta de eliminación hepática de las toxinas entéricas y la exposición de la corteza cerebral a dichas toxinas), convulsiones.
Signos gastrointestinales incluyen vómitos crónicos, diarrea (poco común), pica y apetito caprichoso, hipersalivacion, ascitis.
Signos Misceláneos Tasa de crecimiento lenta,pérdida de peso, caída de pelos iris de color cobre en gatos, lagrimacían.
Signos urinarios son poliuria, polidipsia, cistitis, Cálculos de amonio y cristales. Infecciones recurrentes del tracto urinario, episodios de fiebre recurrente, letargia e inapetencia, sugiriendo infección sistémica o toxemias.
Algunos perros y gatos presentan una excesiva prolongación de los efectos de fármacosadministrados.
Diagnostico
Diagnostico por signos clínicos y cambios bioquímicos
Signo Patognomónico
Ala Exploración Física presentan hígado de tamaño anormalmente pequeño y los riñones se notan prominentes, en gatos se nota una coloración dorada o cobriza del iris.

Hematología
Leve anemia microcitica
Leucocitosis ocasional
Bioquímica
Hipoalbuminemia
Hipoglucemia
Hipocolesterolemia
Bajos niveles deurea
Ligero Aumento de la fosfatasa alcalina sérica (FA)
Aumento moderado de la alamina aminotransferasa (ALTA)
Proteína disminuida
Urianalisis
Puede tener una baja densidad especifica Cristales de biurato amónico

Diagnostico por Radiología
La radiología abdominal muestra un hígado pequeño y riñones grandes
El diagnóstico definitivo se realiza mediante un portovenograma con contraste...