Trabajo En Equipo

MEJORANDO EL DESEMPEÑO DEL SISTEMA DE SALUD EN COSTA RICA: UN TRIUNFO DEL TRABAJO EN EQUIPO
San Salvador El Salvador Noviembre 2001
DR. ORLANDO URROZ COORDINADOR DE CALIDAD SECTOR SALUD
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Indicadores de salud de Costa Rica
Población Tasa natalidad Tasa de mortalidad Mortalidad infantil Esperanza de vida 3.824953 21.8/1000 4.2 11.7 75.6
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Indicadores sociales
Tasa de desempleoIngreso per cápita Inversión en educación Inversión en salud Población con agua potable Analfabetismo 5.6% $US 2 943 5.2% PIB 8% PIB 98% 7%
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!Rectoría: Mejoramiento de la !Rectoría: Mejoramiento de la conducción y evaluación del conducción y evaluación del sistema sistema !Readecuación del modelo de !Readecuación del modelo de atención atención !Fortalecimiento de la !Fortalecimiento de laasignación de recursos asignación de recursos financieros de acuerdo a las financieros de acuerdo a las necesidades de salud necesidades de salud !Fortalecimiento institucional !Fortalecimiento institucional con énfasis en adecuaciones a la con énfasis en adecuaciones a la organización del nivel central y organización del nivel central y regional y en la regional y en la descentralización administrativadescentralización administrativa 4

Acciones de los componentes de la modernización

Rectoría: Conducción y evaluación •Dirección y conducción política de la salud •Vigilancia de la salud •Regulación del desarrollo de la salud •Investigación científica y desarrollo tecnológico

Readecuación del Modelo de Atención
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Primer nivel de atención

Atención hospitalaria

• Atenciónintegral en salud • Participación social activa • Desconcentración de la prestación • Gestión en las Areas de Salud • Mejoramiento de la calidad

• Presupuesto ligado con contratos y logro de meta • Administración de compromisos de gestión • Introducción de un sistema de gestión clínica • Especialización en procedimientos de alta tecnología

Asignación de recursos financieros

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•Promoción delenfoque al usuario •División entre financiamiento y prestación •Incentivo a la productividad y a la calidad

Fortalecimiento institucional

• Descentralización • Introducción de cambios en el nivel central, regional y local

• Contratos basados en incentivos de productividad y calidad • Contratación externa de servicio no esencial
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Mayor participación Definición más clara de funcionesEjes centrales Reforma del Sector Salud

Interés por la salud

Demandas más complejas
Regulación ofertas de bienes y servicios

Parámetros más claros de medición

Indicadores de éxito de progra mas y proyectos sociales

Atención de calidad

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Antecedentes Iniciativas individuales
• Mejoramiento por medio supervisión capacitante • Garantía de Calidad • Control de calidad para elprimer nivel de atención (LQAS) • Análisis de desempeño
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de

Antecedentes Iniciativas individuales
• Simplificación de trámites • Evaluación y mejoramiento de los hospitales regionales y periféricos • Acreditación de establecimientos de salud

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Consecuencias
• Aumento progresivo en el presupuesto de incentivos • Visión fragmentada • Aumento en la insatisfacción de clientesinternos y externos • Aumento progresivo en las instancias de control • Aumento en el costo de los servicios de salud, sin relación directa con el 11 mejoramiento

Iniciativas de calidad • Posterior a 1992, desarticuladas y sin seguimiento • URC-USAID técnica introduce asistencia

• Directores de las diferentes iniciativas se reúnen, auspiciados por el Proyecto de Modernización, Banco Mundial • Ungrupo de personas empiezan a 12 consolidar proyectos

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•
• • • •

MARCO CONCEPTUAL VISION C.C.S.S. MISION C.C.S.S. POLITICAS DE CALIDAD ETAPAS DE IMPLEMENTACION

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DISEÑO DE CALIDAD

Paso 10. Implementación de la solución Paso 9. Elección y elaboración de la solución

Paso 1. Planificación Paso 2. Fijación de Normas Paso 3. Comunicación de normas

Paso 8. Análisis y...