Trabajo Expo Enmascaramiento

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Ministerio del Poder Popular para el Trabajo y la Seguridad Social
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Colegio Universitario de Rehabilitación “May Hamilton”
Fonoaudiología Trayecto 2013
Segundo Trayecto

ENMASCARAMIENTO, AUDIOMETRÍA Y LOGOAUDIOMETRÍA

Prof. Dayana Rodríguez
Estudiante:Alejandra Molero
Brenda Palencia
Jesus Maestre
Josmary Hernandez
Gladys Urbina

Caracas, Diciembre de 2014
Enmascaramiento

El enmascaramiento consiste en la aplicación de un ruido blanco (con todas las frecuencias del espectro auditivo) por vía aérea en el oído no explorado para eliminar la posibilidad de obtener resultados ficticios por el fenómeno de audición cruzada. Debemos contar con laposibilidad de audición cruzada, es decir, transmitida de un oído al otro a través del cráneo, y por tanto aplicar enmascaramiento.

Proceso de Enmascaramiento

Debemos proceder a la utilización de técnicas de enmascaramiento contralateral (ensordecemos el oído bueno) en los siguientes casos:

Siempre que la conducción ósea de un oído sea como mínimo 40 dB mayor que la conducción aérea del oídocontrario.
Cuando la diferencia entre las exploraciones de las dos vías óseas sea de 15 dB o más.
Cuando la diferencia entre vías aéreas sea de 40 dB o más.
Cuando exista evidencia de lateralización, prescindiendo de las diferencias entre vías.









Principios del enmascaramiento

Para ensordecer un oído debemos tener en cuenta dos criterios:
Criterio de eficacia: la intensidad y el tipo de ruido quese utilice para enmascarar debe ser eficaz, o lo que es lo mismo, debe anular la sensación auditiva del oído ensordecido, con una intensidad mínima, pero suficiente.
Criterio de no repercusión: se debe vigilar atentamente que la intensidad utilizada como criterio mínimo de eficacia no repercuta en el oído a explorar a través de la transmisión transcraneal. Por ello podemos decir que el criterio deno repercusión sería la intensidad máxima que no repercuta en el oído explorado.

Práctica del enmascaramiento

Como ya hemos comentado anteriormente, procederemos a enmascarar, cuando exista lateralización. Para ello debemos seleccionar el sonido enmascarante y la intensidad del enmascaramiento.

Sonido enmascarante
Existen dos premisas a tener en cuenta a la hora de enmascarar. Una es que unsonido de una frecuencia determinada ejerce un poder enmascarante sobre la inmediatamente superior, pero no en las inferiores. Otra es que los sonidos tienen mayor poder enmascarante cuanto mayor sea el espectro de frecuencias que lo componga. Por ello el poder enmascarante dependerá de las siguientes propiedades:
● Frecuencia del sonido a enmascarar.
● Intensidad de frecuencia (criterios eficacia yno repercusión).
● Composición frecuencial del sonido enmascarante. Distintos tipos de sonido (ruido) son los que tienen poder enmascarante. Para conocimiento del audiometrista, describiremos algunos de ellos.
● Sonido monofrecuencial: en desuso, enmascara sólo la frecuencia superior o la utilizada.
● Sonido en diente de sierra: es un sonido multifrecuencial de baja frecuencia (78 Hz a 234 Hz),ejerciendo un mayor efecto enmascarante en las frecuencias medias (500 Hz-1000 Hz) pero con el inconveniente que a intensidades de 70 dB repercute en el oído explorado. No cumple los principios de enmascaramiento.
● Ruido blanco: compuesto por la mayor parte de las frecuencias audibles, predominando las cercanas a los 1000 Hz. Intensidad constante en todas las frecuencias. Tiene el inconvenienteque en frecuencias bajas y altas alcanza pronto el umbral doloroso, ya que en ellas es más bajo. No debe utilizarse en pacientes con lesiones cocleares (recruitment).
● Ruido blanco de banda estrecha: es un sonido multifrecuencial que consta de un espectro que abarca a las frecuencias próximas a la explorada, por lo que varía a medida que cambiamos de frecuencia. Otro aspecto importante es que...