trabajo final Sobre Nutricion Clinica 2

●Tema:
Insuficiencia renal crónica; Dietoterapia:
Es una disminución irreversible de la filtración glomerular. Este deterioro renal conduce a una retención progresiva de sustancias toxicas (urea, creatinina, ac. Úrico) que en la fase avanzada de la enfermedad está caracterizada por un cuadro clínico llamado uremia.
Las causas son por herencia, una nefropatía diabética y la presión arterialalta.
Las IRC se ha constituido como un problema de salud para México y otros países, debido a que su causa se atribuye a diversos problemas: desde la gromerulonefritis con problemas de daños inmunológicos hasta las consecutivas a varias enfermedades metabólicas (diabetes mellitus, lupus eritomatico, infecciones severas vasculares, excesos de medicamentos). La IRC ocupa un lugar principalcomo causa de morbi y mortalidad en cualquier instituto hospitalario. En México la incidencia de IRC se estima entre 4 o 5 mil casos anuales a la nefropatía diabética. Es una enfermedad parcialmente que afecta de manera personal, familiar, social y laboral.
La mal nutrición proteico – calórica es un hallazgo frecuente en px. Con IRC ya que están sometidos a la diálisis y en estos casos enfermosse encuentran una disminución de:
a) Disminución de peso.
b) Disminución de masa muscular.
c) Disminución de las reservas generales de proteínas.
Un estudio reciente indica que un 80% de los px. Muestran un signo de desnutrición lo cual aumenta el riesgo de muerte.
Está demostrado que con un buen manejo nutricio retarda la progresión del daño renal y mejora la calidad de vida del px. Es porello la importancia del tratamiento dietético óptimo y adecuado. En esta etapa temprana principalmente en los de alto riesgo como los: diabéticos e hipertensos en esta etapa la somatología dificulta la detención y el apego a recomendaciones dietético nutricias por no recomendarse una necesidad sentida en los px. Actualmente se encuentra 2 alternativas de tratamiento dietético que dependen delas características individuales de px. Y sobre todo del estado de evolución de la IRC:
1.- Dieta con restricción proteica – moderada en forma exclusiva.
2.- Dieta restringida en forma importante en cuanto a contenido proteínico y suplementada con alfacetoanalogos
En la fase pre-dialítica los objetivos del tratamiento dietético son:
1.- Retardar la progresión del daño renal.
2.- Disminuciónla toxicidad urémica y trastornos metabólicos.
3.- Retardar la inclusión a programas sustitutivos (diálisis y hemodiálisis).
4.- Recuperar o mantener un estado nutricio adecuado.
5.- Favorecer una mejor calidad de vida.



















●Tema:
Ingesta Recomendad de Nutrimentos en los Px Con IRC en la etapa Conservadora:
Nutrimento:Recomendación:
Energía ---------------------------------------------------------------------------------- 25 a 35 Kcal/kg/día.
Proteína
IR fase deficiente
(Depuración de Cr. 50 – 70 mls/min)---------------------------------------------- 1.0 – 0.8 gr. /kg/día.
IR fase 1
(Depuración Cr. 10 – 40 mls/min) --------------------------------------------------- 0.6 – 05 gr./kg/día.
+ Suplemento con alfacetoanalogos de 4 a 6 tabletas 3 veces al día.
IR fase 2
(Depuración Cr. 0.5 – 10 mls/min) -------------------------------------------------- 0.4 – 0.3 gr./kg/día.
+ Suplemento de 4 a 8 tabletas 3 veces al día.Grasas -------------------------------------------------------------------------------------- 30 – 40% Kcal/kg/día.
Carbohidratos ---------------------------------------------------------------------------- 70% H.C.S
Vitaminas – complejo B UIT.C indicadas con hierro.
Minerales --------------------------------------------------------------------------------- 30% H.C.S
Sodio – 1-2 gr/día....