TRABAJO PANCREATITIS



PANCREATITIS

El páncreas es un órgano sólido, alargado, retroperitoneal, se dirige de derecha a izquierda, de abajo hacia arriba, aplastado en sentido anteroposterior. Está formado por: cabeza, cuello, cuerpo y cola. En su interior está compuesto por tejido glandular, que drena en dos conductos: uno principal o de Wirsung y otro accesorio o deSantorini. El principal drena cola, cuerpo, cuello y porción posterior de la cabeza; en cambio, el accesorio drena la porción anterior de la cabeza. El páncreas esta irrigado en la cabeza por las Arteria Pancreáticaduodenal Posterosuperior (rama de la Arteria Gastroduodenal) y por la Pancreáticaduodenal Anteroinferior (rama de la Arteria Mesentérica Superior); en el cuerpo, por la ArteriaPancreática Dorsal (rama de la Arteria Esplénica); y la cola, por las Arterias pancreáticas (rama de la Arteria Esplénica). La inervación proviene del Plexo Celíaco y del Plexo Mesentérico Superior. Son nervios mixtos: el sistema simpático se encarga de la sensibilidad; en cambio, el parasimpático se encarga de la secreción glandular.




Posee dos funciones:
• Exocrina: se encarga de secretar el jugopancreático a la luz intestinal para neutralizar su contenido. Este está compuesto por electrolitos (Na, K, CL, HCO3) y enzimas como la
tripsina, quimiotripsina, desoxirribonucleasa, carboxipeptidasa, lipasa, colipasa, fosfolipasa A2 y amilasa.
• Endocrina: el páncreas produce hormonas que juegan un papel importante en el
metabolismo de carbohidratos, como lo son la insulina y el glucagon. Tambiénsegrega
otros péptidos como la somatostatina y el Polipéptido Pancreático

Definicion

La inflamación del páncreas es una enfermedad relativamente prevalente que puede presentarse de diversas maneras: como pancreatitis aguda (PA) como pancreatitis aguda recurrente(PR) o como pancreatitis crónica(PC).
A diferencia de las dos primeras, en la PC la inflamación del páncreas se acompaña de alteraciones glandulares perma nentes, tanto morfológicas como funcionales.
Cada una de estas entidades responde a diferentes etiologías. La pancreatitis aguda obedece en más de un 80% de los casos a etiología biliar (litiasis vesicular o barro biliar). La segunda causa en frecuencia es la alcohólica,quedando un 5% de los casos de origen indeterminado. La pancreatitis aguda recurrente puede responder a las mismas etiologías que la PA -si es que estas no fueron resueltas. Entre otras causas posibles mencionamos a los factores genéticos y a las neoplasias intraductales del páncreas .
La pancreatitis crónica tiene una prevalencia de 0,04 a 3%. La edad promedio a su diagnóstico oscila entre los 35 y los55 años, y la etiología más frecuente es el alcoholismo. El 70 al 80% de los pacientes que presenta PC posee antecedentes de
consumo prolongado de alcohol (150 gramos diarios durante más de diez años). Sin embargo, existe un grupo de pacientes en general jóvenes que desarrolla PC, sin presentar antecedentes de alcoholismo, postulándose dentro de este grupo la existencia de una gran variedad degenes predisponentes. Existen también otras etiologías de PC como las infecciosas, las metabólicas (hipertrigliceridemia) y las secundarias a obstrucción del conducto pancreático por tumores periampulares, por cálculos, o por estenosis o disfunción del esfínter de Oddi .
Pancreatitis Aguda
Manifestaciones Clínicas Dolor abdominal en epigastrio de moderadaa fuerte intensidad, irradiado a ambos hipocondrios y región dorsal (dolor en banda), carácter punzante, que aparece después de una comida copiosa o ingesta de alcohol, sin modificadores, concomitantemente náuseas, vómitos e hipertermia de por lo menos un centígrado.
Al examen físico, el paciente puede estar en buenas o moderadas condiciones generales,
hipertérmico, sudoroso, taquicárdico,...