trabajo paralisis facial

Parálisis facial
Índice de contenido
¿Cómo se produce una parálisis facial?
¿Cuáles son los síntomas de una parálisis facial?
¿Se puede recuperar espontáneamente una parálisis facial?
¿Puede volver a sonreír un paciente con un síndrome de Moebius?
¿En qué consiste el tratamiento de una parálisis facial?
¿Se puede realizar este procedimiento en un sólo tiempo quirúrgico?
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Recuperar la sonrisa tras la parálisis facial

 

 


Última revisión: martes, 22 enero 2013
Dr. Bernardo Hontanilla CalatayudDepartamento de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética
Clínica Universidad de Navarra
¿Cómo se produce una parálisis facial?
Existen múltiples causas que pueden provocar una alteración del nervio facial a lo largo de su recorrido. Así, como causas internas,están los tumores, los infartos o las malformaciones vasculares cerebrales, los tumores a nivel del ángulo pontocerebeloso (neurinoma del acústico), los tumores del oído medio, los tumores en la base del cráneo o los tumores de la parótida. También pueden provocar una parálisis facial ciertas causas externas como son los traumatismos craneales con fractura del hueso temporal, ciertos agentes tóxicosy enfermedades metabólicas, las infecciones víricas y bacterianas, el frío o la yatrogenia (accidente quirúrgico). Finalmente, puede producirse una parálisis facial sin causa aparente (parálisis de Bell) o de forma congénita (Síndrome de Moebius).
¿Cuáles son los síntomas de una parálisis facial?
Los síntomas más frecuentemente asociados a una parálisis facial es la imposibilidad para sonreír yla dificultad para cerrar el ojo con alteraciones en la lagrimación. También está frecuentemente presente una dificultad para subir la ceja, alteraciones en la respiración nasal, mordida de la mucosa bucal, acúmulo de los alimentos en la parte posterior de la boca y caída de la saliva.
¿Se puede recuperar espontáneamente una parálisis facial?
Una parálisis facial puede recuperarseespontáneamente en algunos casos sobre todo cuando son parálisis secundarias a la exposición del frío o las idiopáticas (parálisis de Bell). Generalmente es necesario un tiempo prudencial de espera (6 meses) para determinar la recuperación del movimiento facial. Cuando existe certeza de lesión directa del nervio facial es imprescindible actuar inmediatamente. La recuperación espontánea del movimiento tras unaparálisis facial conlleva frecuentemente la aparición de movimiento aberrantes (sincinesias) que conviene tratar por medio de fisioterapia, según los casos.
¿Puede volver a sonreír un paciente con un síndrome de Moebius?
Sí puede volver a sonreír un paciente afecto de una parálisis facial bilateral en el seno de un síndrome de Moebius. La edad para rehabilitar la sonrisa en un paciente afecto deun Síndrome de Moebius es la de cuatro años y medio.
Se realizan dos trasplantes musculares, uno para cada lado de la cara, separados en dos tiempos quirúrgicos. El músculo que se utiliza es una porción del recto interno de la pierna y el nervio donante es el nervio masetero
¿En qué consiste el tratamiento de una parálisis facial?
Tratamiento medico
Cuando una parálisis facial es secundaria aun traumatismo craneal hay que comenzar con medidas antiedema (corticoides) para evitar la compresión del nervio en su trayecto a través de estructuras rígidas como es el hueso temporal. Igualmente, es conveniente un tratamiento antivírico o antibacteriano si se sospecha una infección.
Tratamiento quirúrgico
Dependiendo del tiempo de evolución de la parálisis se utilizan diferentes técnicas. Unaparálisis facial provocada por un traumatismo craneal es conveniente valorar una descompresión quirúrgica del nervio facial a nivel del hueso temporal dentro de las primeras semanas tras la lesión. Si la lesión del nervio facial ha sido yatrogénica (acto quirúrgico) hay que reparar inmediatamente la lesión. Sin embargo, existen parálisis faciales que no recuperan el movimiento y no han...