TRABAJO PRACTICO DE ENFERMERIA

UNIVERSALIDAD DE GÉRMENES.
OBTENCIÓN Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS CLÍNICAS DESTINADAS AL ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO. CONSERVACIÓN DE LAS MISMAS.

Los microorganismos están ampliamente distribuidos en la naturaleza pues se hallan en todas partes. Los encontramos en charcos, arroyos, aguas de mar, residuos cloacales, en el suelo, aire, en los alimentos, materia orgánica en descomposición, en lasuperficie y cavidades de nuestro cuerpo, etc. Esto refleja la diversidad de hábitats dentro de los cuales los microorganismos pueden desarrollarse y evolucionar afectando de varios modos los ambientes en que viven, algunos de ellos causando enfermedades y otros desempeñando papeles beneficiosos.

Análisis Microbiológico. Consideraciones generales.

El organismo está constituido por áreascolonizables por diferentes tipos de microorganismos que constituyen la flora normal, y áreas normalmente estériles. Dentro de las primeras encontramos cavaidad oral, piel, mucosas, uretra, vagina e intestino, y los sitios normalmente estériles como sangre, vejiga, LCR, y líquidos de punción (líquido pleural).

Toma de muestra

La muestra debe ser representativa del proceso patológico.
La cantidadde muestra debe ser suficiente para un análisis completo y adecuado.
La muestra debe tomarse en el momento oportuno.
La muestra debe tomarse de la zona más probable de encontrar el microorganismo responsable de la infección para aumentar las posibilidades de aislarlo.
La muestra no debe contaminarse.
Para la toma de muestra tener en cuanta las regiones del organismo que contienen floranormal.
Si es posible debe suspenderse la administración de antibióticos o bien tomar la muestra antes de la próxima toma o dosis.
Antes de tomar la muestra se debe desinfectar la zona y recibirla luego en recipientes estériles.


Proceso infeccioso Muestra Estudio

Infección urinaria orina Urocultivo
Diarrea materia fecal Coprocultivo
Septicemia sangre HemocultivoMeningitis Líquido cefalorraquídeo (LCR)
Tuberclosis, neumonías esputo, lavado bronquial,
Lavado broncoalveolar etc.
Faringitis exudado de fauces hisopado de fauces
Vaginitis-Uretritis exudado vagianl-uretral

Método de recolección de muestras
Urocultivo

Muestras aceptadas: - chorro medio
-al acecho
- punción proximal de sonda
-punciónsuprapúbica

Muestras rechazadas: - bolsa colectora
- punta de zonda vesical


Chorro medio: se emplea para adultos ambulatorios u hospitalizados sin sonda y niños que controlan esfínteres.

Instrucciones a seguir:
1. En caso de ser mujer colocarse tampón vaginal.
2. Higienizarse con jabón nuevo no con antiséptico ni desinfectante.
3. Enjuagarse con agua recién hervida y enfriada.4. No secarse
5. Eliminar el primer chorro de orina para arrastrar la flora uretral.
6. Recolectar el chorro mediio de orina en frasco estéril de boca ancha y tapa a rosca.
7. Una ves obtenida la muestra si no se procesa inmediatamente debe ser conservada en la heladera no más de 4 h.
8. El paciente debe tener un tiempo de retención de al menos 3 h.

Se deben conocer datos del paciente talescomo edad, sexo, enfermedad de base, uso pprevio de antibióticos.


Al acecho: se emplea para población pediátrica que no controla esfínteres.

Instrucciones a seguir: higienizar al niño como se explicó anteriormente y recoger la muestra en frasco estéril de boca ancha y tapa a rosca.

Punción de la sonda: este procedimiento se utiliza en aquellos enfermos con sonda permanente en los queno es posible retirar o reemplazar la sonda. Se obtura la sonda con una pinza "ad hoc". Se espera unos minutos, se desinfecta la parte externa de la sonda en la zona proximal con alcohol yodado y se punza la sonda con aguja y jeringa estéril. Se vuelca el contenido en forma aséptica en un frasco estéril.

Recolección a través de una sonda estéril recién colocada: se recoge directamente la...