TRABAJO PRACTICO N3





Siendo las 9 de la mañana ingresa al Servicio de Cuidados Críticos, derivado del Servicio de Guardia, Mariano Santilla, de 49 años de edad, llega en sillón de ruedas acompañado por el enfermero de guardia, el camillero y su hermano, que se manifiesta muy preocupado por Mariano. con una afección cardiaca y con deterioro hemodinámico.
Refiere que hace 1 hora presenta dolor tipo opresivoen el medio de esternón, que es constante, que le apareció en la zona central del tórax y se irradia hacia miembro superior izquierdo, y expresa “me voy a morir”
A la valoración presenta los siguientes signos y síntomas: disnea, mareos y confusión, saturación de oxigeno de 89 %, taquicardia, diaforesis, ansiedad e inquietud, palidez, nauseas, debilidad, edemas en miembros inferiores. Además sevalora obesidad mórbida y una imagen corporal desalineada.
En la anamnesis se detecta que Mariano tiene antecedentes de tabaquismo (20 cigarrillos diarios), es hipertenso, diabético, Insuficiencia cardiaca (manifiesta estar medicado pero no tener continuidad con el tratamiento), con malos hábitos alimenticios y sedentarismo (manifiesta que trabaja de taxista todo el día).
Trae una tira deElectrocardiograma (ECG) del Servicio de Guardia que muestra signos de angina inestable sin elevación del segmento ST.
El diagnóstico clínico del médico de guardia es Síndrome coronario agudo (angina inestable) e insuficiencia cardiaca.
Para validar el diagnóstico se utilizaron los siguientes métodos: historia clínica, electrocardiograma (ECG), análisis de laboratorio, rayos X de tórax, prueba deesfuerzo y cinecoronariografía (CCG como método diagnóstico para evaluar próximamente la arteria coronaria parcialmente ocluida).

a En el CUADRO 1: Proceso de Atención de Enfermería debe plasmar su producción (agregue las filas/renglones que usted considere necesarios para citar la información requerida en el TP, y se sugiere que oriente la página de forma horizontal, a fin de adecuar mejor elespacio de cada columna del Cuadro )
b Cite los datos subjetivos y objetivos que aparecen en el Caso. Escríbalos en el espacio indicado.
c A continuación le presentamos diferentes Diagnósticos enfermeros relacionados con el Caso, usted deberá ubicar cada uno de ellos en el Patrón disfuncional y fundamentar tal inclusión
d Plantee un objetivo de trabajo para cada diagnóstico, describa y fundamentelos cuidados de enfermería a realizar en función de éste, aventure qué evaluaría en cada caso.
e En el texto del Caso, usted encontrará palabras en negrita, investigue el significado/concepto/definición de cada una de ellas, en el caso de los métodos diagnósticos utilizados, explique además, qué ventajas y/o desventajas brindan al utilizarlos en estas afecciones. Escríbalo en el espacioOBSERVACIONES del CUADRO 1.

1 Patrón respiratorio ineficaz r/c reducción de la expansión pulmonar por dolor de pecho.
2 Alteración del intercambio gaseoso relacionado con la congestión pulmonar.
3 Alteración de la perfusión tisular r/c una reducción del flujo sanguíneo periférico.
4 Disminución del gasto cardiaco r/c alteraciones en la contractibilidad.
5 Dolor agudo r /c la isquemia del musculocardiaco.
6 Alteración de la perfusión cerebral tisular r/c vasosepasmo e hipoperfusión cerebral.
7 Fatiga r/ c incremento de la demanda metabólica e hipoxia.
8 Afrontamiento familiar ineficaz r/c un miembro de la familia gravemente enfermo.
9 Déficit de conocimientos r/c las limitaciones cognitivas de aprendizaje del sujeto de atención.
10 Ansiedad r/c la sensación percibida de peligro de su vida.Deficiencia del aseo personal relacionado con dolor, disnea y fatiga.





CUADRO 1: Proceso de Atención de Enfermería
Sujeto de cuidados con diagnóstico médico: síndrome Coronario Agudo (Angina
Inestable) e insuficiencia cardiaca.
Datos subjetivos: dolor de pecho, constante, apareció en zona central del torax y se irradia hacia el miembro superior izquierdo, expresa me voy a morir, mareos,...