trabajo practik

Introducción:
El presente P.A.E., tiene como finalidad cumplimentar los requerimientos establecidos para la acreditación de las experiencias prácticas correspondientes a 1º año de la carrera de Enfermería.
El marco teórico que aporta a este trabajo práctico será la asignatura Practicas Profesionalizantes y todos los contenidos trabajados por otras, siendo el espacio de convergencia quepermite integrar el cuidado.
Presentación del paciente, cliente:
La Sra. Marisa de 30 años de edad, internada en el Hospital Lucio Meléndez, cama nº 25, servicio de Maternidad, desde el dia11-9-2013 a las 18 hs., con diagnostico medico Perdidas de Liquido Amniótico y Perdidas hemáticas. Fue valorada el día 16-9-2013 a las 13 hs.
La paciente de nacionalidad Argentina, vive en concubinato, en lalocalidad de Glew. Posee una vivienda hecha de material, convive con su cónyuge y sus 6 hijos. Su vivienda cuenta con los servicios de luz, agua y gas.
Grado de dependencia:
a. Paciente dependiente.
b. Paciente semidependiente. X
c. Paciente independiente.

Valoración:
Impresión General:
_En el momento de la valoración se encontraba sola.
_Posición semifowler a 45º
_Esexpresiva, la conversación es fluida, posee una buena predisposición a la comunicación.
_La coloración de la piel es de color trigueña.
_Su estado de ánimo fue mostrarse tranquila y con un poco de cansancio.
_Su nivel de conciencia: se mostró ubicada en tiempo y espacio.
_Se encontraba aseada, no presento ectoparásitos, ni marcas de escaras.
Entrevista:
La información aquí volcada fuemanifestada por la propia paciente, mediante la comunicación oral.
_Datos clínicos que refiere el paciente: Ingreso por pérdidas de líquido amniótico y perdidas hemáticas por genitales externos, los cuales fueron manifestados también con dolores.
_El ingreso fue por guardia y en el momento que empezó a sufrir el problema se dirigió al hospital.
_Antecedentes familiares: La madre es hipertensa._Antecedentes personales: No posee enfermedades previas, tiene todas las vacunas colocadas (antitetánica y anti rubeola también). Se realizó 3 cesáreas en embarazos anteriores.
_Antecedentes obstétricos: Es de menstruación irregular;
F.U.M.: 28-1-13
Gestas previas: 6
Partos: 3
Cesáreas: 3
Abortos: ninguno
Nº de hijos: 6
_Hábitos: No fuma, no ingiere alcohol ni otras sustancias, tampoco tomaalguna medicación, solo las indicadas por el médico. Duerme las horas normales (6-7 horas).
Examen Físico:
Signos Vitales: T.A.= 90/70 mmHg; F.C.= 63 latidos por minuto; F.R.: 18 respiraciones por minuto; Tº= 36 ºC.
Céfalo-caudal:
Cabeza: Posee un cráneo pequeño, redondeado, el pelo es negro, lacio, largo e higienizado.
Ojos: Redondeados, asimétricos, la esclerótica no se presentaenrojecida, las pupilas son isocoricas (ambas poseen el mismo tamaño) y son de color marrón oscuro.
Nariz: Tamaño mediano, con buena respiración, no tiene sondas ni entubaciones, no presenta aleteo nasal ni congestión nasal.
Orejas: Normo implantadas, pequeñas y con buena audición. Ambas se encuentran asimétricas.
Boca: Posee caries, faltante de piezas dentarias (le faltan muelas), tiene buenadeglución, los labios son de color rosa, la lengua es puntiaguda y rosada.
Cuello: Posee contracturas leves y no posee ganglios.
Tórax y abdomen: Buena entrada de aire en ambas regiones pulmonares. Ruidos cardiacos normales, a través de la auscultación no se detectaron asibilaciones. Mamas turgentes, pezón normal, areola de pigmentación normal, cicatriz de cesáreas anteriores y estrías.
Miembrossupriores: En hombro derecho posee tatuajes, hematoma en brazo izquierdo, debido a una extracción de sangre (verbalizado por la paciente), hombros asimétricos y buena movilidad.
Miembros inferiores: No presenta edemas, sin tatuajes, tiene cicatrices y buena movilidad.
Miembros inferiores: No presenta edemas, sin tatuajes, tiene cicatrices y buena movilidad.
Genito urinario: Catarsis: si;...