Trabajo riesgo ergonomico

ARTÍCULO DE REFLEXIÓN
¿Migraña o epilepsia? Cómo identificar y diferenciar las epilepsias occipitales
Migraine or epilepsy. How to identify and differentiate occipital epilepsies
 
Jaime Carrizosa Moog1; Andrés Castaño Parra2
1. Neurólogo Infantil, Profesor Auxiliar, Departamento de Pediatría y Puericultura, Facultad de Medicina, Universidad deAntioquia, Medellín, Colombia.
2. Residente de segundo año Neurología Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Correspondencia: Jaime Carrizosa Moog
Dirección electrónica: carrisoza@epm.net.co
 
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RESUMEN
Las epilepsias focales idiopáticas de la infancia constituyen el 30–35% de todas las epilepsias en el rango de edad de 2 a 10años. La más frecuente de todas es la epilepsia benigna de la infancia con espigas centrotemporales, denominada también Rolándica. En segundo lugar se encuentran las epilepsias occipitales que, aunque son relativamente infrecuentes, se deben conocer para hacer el diagnóstico y diferenciarlas de otras entidades más frecuentes como la migraña con aura.
Entre las epilepsias occipitales se debendiferenciar las formas .sintomáticas. (que tienen causas conocidas) de las idiopáticas (genéticas). En las primeras se logra demostrar una lesión estructural en el sistema nervioso central (SNC) que puede explicar la epilepsia. Las epilepsias idiopáticas occipitales benignas de la infancia se dividen de acuerdo con la edad de inicio, el cual puede ser temprano, conocida también como tipoPanayiotopoulos, o tardío, también denominada tipo Gastaut. Hay una tercera forma de epilepsia idiopática aún no aceptada por muchos autores, la cual es una combinación de las dos anteriores, con un patrón electroencefalográfico específico.
La migraña con aura presenta algunas características que permiten al clínico diferenciarla de las epilepsias occipitales.
PALABRAS CLAVE: epilepsiacentrotemporal (rolándica), epilepsia idiopática, epilepsia sintomática, migraña con aura
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SUMMARY
Idiopathic focal epilepsies constitute 30–35% of all epilepsies between 2–10 years of age. The most frequent one is the so called Rolandic epilepsy or focal epilepsy with centrotemporal spikes. The second place of prevalence corresponds to occipital focal epilepsies;although less frequent, it is important to be familiar with them in order to be able to establish the differential diagnosis between them and with diseases such as migraine with aura.
Symptomatic occipital epilepsies associated with structural abnormalities must be differentiated from idiopathic occipital epilepsies, with special attention to the early and late–onset syndromes:Panayiotopoulos and Gastaut syndromes, respectively.
KEY WORDS: centrotemporal (rolandic) epilepsy, idiopathic epilepsy, migraine with aura, symptomatic epilepsy
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INTRODUCCIÓN
La primera descripción de la epilepsia occipital (EO) la hizo Gastaut en 1982,1 al referirse a una población especial de pacientes que reunía características clínicas yelectroencefalográficas (EEG) similares, con un adecuado control de las crisis y buen pronóstico. Posteriormente, Panayiotopoulos y colaboradores, describieron en 1989 una serie de pacientes2 con EO que tenían características particulares en su sintomatología y EEG, lo que en 1999 permitiría a la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) clasificarla como un grupo independiente.3
En laactualidad se le da mayor importancia a la EO, pues se ha encontrado que es una causa habitual de epilepsia idiopática en la niñez, y que ocupa el segundo lugar en frecuencia, luego de la epilepsia Rolándica o centrotemporal.4
Es importante resaltar que las epilepsias mencionadas tienen un curso benigno,5 lo que las diferencia de otros síndromes epilépticos de la infancia, como por ejemplo...