Trabajo Sobre Los Afectos En Un Paciente Border

Trabajo sobre la supresión de los afectos
en un paciente border
Introducción
Tomaré algunos aspectos acerca de las estructuras de borde originadas por un déficit en la estructuración del psiquismo del sujeto.
Sabemos que esta patología es de inicio temprano, interviniendo estos factores:
- Fusión simbiótica
- Falla del objeto- Traumas
El vínculo fusional hace que falle el proceso progresivo de discriminación yo-no yo, generando confusión.
La falla del objeto puede ser por ausencia o por excesiva presencia. Si el objeto está siempre presente no hay necesidad de representarlo o sea que no necesita de un psiquismo para este proceso de representación.
En cuanto a la vivencia temprana de situacionestraumáticas que dificultan el desarrollo normal del psiquismo, pueden ser pérdidas de uno o ambos progenitores, situaciones de violencia, vivencia de hechos catastróficos, etc.
Todo esto provoca un déficit en la estructuración de las instancias, dando como resultado:
- Estructuración defectuosa de la subjetividad
- Falta de constancia objetal
- Difusión de la identidad- Escisión del yo
- Decatectización de los objetos
- Fallas en la capacidad de relacionarse afectivamente con los otros
Los aspectos de déficit en la constitución del narcisismo se manifiestan en los siguientes mecanismos:
- Idealizaciones
- Irrealizaciones
- Déficit en la integración de un objeto de amor- Predominio de lo imposible
Para diagramar la secuencia en que esto se produce, podríamos sintetizarlo de esta manera:
1) Trauma
2) Vacío representacional: supresión afectiva
3) Angustia automática
4) Actos síntomas
Esta secuencia va del hecho traumático, entendido como una situación imposible de serrepresentada por el psiquismo temprano, por lo que se produce un vacío representacional, lo que a su vez lleva a una angustia automática que inunda el yo y se traslada a síntomas corporales o actuaciones.
Desde mi experiencia en psicoterapia con pacientes drogadependientes, estas características se dan ampliamente, ya que el cuerpo invadido por la substancia tóxica está altamente comprometido y lasactuaciones impulsivas se dan permanentemente.
Un caso clínico
Presentaré algunas viñetas de un caso clínico que ilustran algunos de los conceptos vertidos anteriormente.
Pablo, de 17 años, comienza su tratamiento psicoterapéutico individual, luego de diez meses de tratamiento en una comunidad terapéutica y está a unos pasos de comenzar el hospital de día en miras a comenzar su etapa de reinserción,según el modelo de trabajo de dicha comunidad.
Pablo es hijo único de Pedro, de 45 años con quien convivía últimamente y de Mariana, alcohólica y ex adicta, quien está separada de Pedro hace años.
Vive con el papá y Silvia, su nueva pareja, desde los diez años en que la mamá reconoció no poder hacerse cargo de su hijo.
Ve a su mamá muy esporádicamente, al momento de iniciar el tratamiento,reconociendo que si la veía seguido después él se quedaba mal anímicamente.
Trauma y falla del objeto
De los primeros años de su vida, de los cuales dos o tres años sus padres estuvieron juntos y luego -al separarse ellos- él queda viviendo con su mamá, Pablo trae como recuerdo lo siguiente:
"Mamá estaba siempre drogada o borracha, me acuerdo de una vez, yo tendría unos cinco años y le escondía ladroga y se la tiraba por el inodoro para que ella no se drogase más"
"Ella intentaba suicidarse a menudo, una vez quiso tirarse por el balcón y yo le tiraba de su ropa para que no lo hiciera"
El papá de Pablo relata:
"Al cumplir Pablo diez años viene a vivir conmigo porque su mamá reconoció que no estaba en condiciones de criar a su hijo, volvía del colegio al que lo mandamos todo golpeado,...