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6. ORDENACION FUNCIONAL Y DE ACTIVIDADES DEL SECTOR SANITARIO EN ANDALUCIA.

6.1 EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO ANDALUZ.
El concepto de modelo sanitario corresponde al ámbito de la política y la sociología y engloba la definición de prestaciones que se van a dar, población receptora de las mismas, financiación, actuaciones y competencias de salud pública y autoridad sanitaria,criterios de planificación y gestión sanitaria, etc.
Encontramos tres modelos sanitarios: liberal, socialista y mixto.
Los sistemas sanitarios son los instrumentos operativos de que se dotan los diferentes países para cumplir con sus “modelos” teóricos diseñados por la autoridad política y en la práctica habitual es frecuente la confusión entre modelo (teoría) y sistema (práctica).
Según la OMS, acualquier sistema sanitario que pretenda ser óptimo se le deben exigir las siguientes cualidades:
1º Universalidad, o cobertura total de la población sin ninguna distinción.
2º Atención integral, significa que el sistema sanitario debe atender no sólo a la “asistencia” sino en conjunto amplio, a la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
3º Equidad en la distribución de losrecursos
4º Debe ser eficiente, es decir, mejores prestaciones y mejor nivel de salud al menor coste.
5º Flexibilidad, con objeto de poder responder ágilmente a las nuevas necesidades.
6º Participación real de la población en la planificación y gestión del sistema sanitario.

MODELO LIBERAL
También llamado modelo libre mercado. Es el modelo que impera en los Estados Unidos y tiene lassiguientes características:
·        La salud es considerada como un bien de consumo, que no necesariamente tiene que estar protegida por los poderes públicos en toda su amplitud. Hay problemas de salud claramente objetivos, como traumatismos, infartos, etc. y hay una gran cantidad de problemas de salud que son definidos y priorizados por los propios pacientes, que demandan servicios en función de susdeseos y disponibilidades económicas.
·        El estado (o los diferentes estados en USA) realiza una contribución a la asistencia sanitaria comparativamente muy pequeña. Prácticamente lo invierte todo en atender a grupos desfavorecidos y/o marginales sin recursos; las clases medias y altas se pagan íntegramente sus asistencias, mediante el pago directo o a través de seguros con primas muyaltas.
·        El usuario realiza directamente el pago al proveedor, sin intermediarios de ningún tipo o más frecuentemente a través de compañías privadas de seguros. La regulación se limita a establecer unas condiciones para el ejercicio (licencias profesionales y otras) y la utilización de los servicios se basa en la ley de la oferta y la demanda.
Una variante del Modelo Liberal es el ModeloSingapur, que ha introducido en los sistemas sanitarios el concepto de capitalización individual. La financiación se genera en una Central Provisora de Fondos (20% salario del trabajador + 20 % empresarios). Cada individuo puede retirar dinero de esa cuenta para cubrir gastos sanitarios.
MODELO SOCIALISTA:
El modelo sanitario socialista se caracteriza por propugnar una financiación en sutotalidad por los presupuestos generales del Estado, por ofrecer cobertura universal y gratuita a la población, así como la completa gama de prestaciones sanitarias sin excepción. Todo lo que está en la cartera de servicios del sistema se presta en condiciones de equidad, gratuidad y universalidad a la población. El modelo socialista puro es incompatible con ninguna estructura sanitaria de tipo privadoo de seguros. El modelo socialista puro solo se ha dado en los países comunistas, de los que los únicos ejemplos que quedan en la actualidad son Cuba y Corea del Norte.
MODELO MIXTO:
De alguna forma este modelo es el que está impregnando actualmente a todos los sistemas sanitarios de Europa Occidental, sobre todo en lo que refiere a su gestión, teniendo diferente participación el sector...