Trabajo ssa

Sánchez Jiménez J et al - MANEJO TERAPÉUTICO DE LA XEROSTOMÍA EN ATENCIÓN PRIMARIA

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Manejo terapéutico de la xerostomía en Atención Primaria
Sánchez Jiménez J 1, Ramos Herrera CA 2, Acebal Blanco F 3, Arévalo Arévalo RE 1, Molina
Martinez M 1.
1

Médico especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Neurotraumatológico. Complejo Hospitalario de Jaén;
Médicoespecialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Distrito sanitario de Jaén, 3 Médico Responsable del
Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Neurotraumatológico. Complejo Hospitalario de Jaén.
2

Introducción

La xerostomía se define como la sensación subjetiva de
sequedad bucal, pudiendo ir acompañada o no de una
disminución en la cantidad de saliva producida. No es unaenfermedad sino una situación clínica a la que se llega
por multitud de causas. Suele recibir escasa atención por
los propios médicos y con frecuencia el mismo paciente
no lo refiere hasta que aparece alguna complicación.
La saliva desempeña fundamentalmente las funciones de
lubrificar la boca y la faringe superior, modular la flora oral
y ayudar a la digestión inicial de los alimentos mediantelos componentes enzimáticos como son la amilasa y proteasas, ayudar al habla, la deglución y a la sensación del
gusto, proteger los dientes debido a que neutraliza los
ácidos generados por la fermentación de los carbohidratos y por tener abundante concentración de calcio y fosfatos lo que ayuda a la remineralización dentaria 1, 2, por
último, la saliva forma parte del sistema mucosoinmunitario teniendo propiedades antibacterianas, antivirales y
antifúngicas.
Se suele segregar de 1 a 1,5 litros de saliva al día, a un ritmo de 0,4 ml/min en reposo y 2ml/min en estimulación 3.
Existen factores que influyen en la secreción salival como
el ritmo cardiaco produciendo menos secreción salival durante la noche, la dieta (los alimentos blandos producen
menos estimulación de la secreciónsalival), las hormonas, el sexo (el hombre segrega más cantidad de saliva
que la mujer) y los estímulos nerviosos mediados por el
sistema nervioso autónomo. Si la cantidad de saliva es

Correspondencia: Juan Sánchez Jiménez. C/ Extremadura, n.º 2, portal 4-8.º H.
23008 Jaén. Tlf: 953 256 260/600 916 106.
E-mail: juansanchezjimenez@andaluciajunta.es
Recibido el 7-11-2003; aceptado parapublicación el 19-01-2004.
Medicina de Familia (And) 2004; 1: 42-49

menor, la calidad de vida del paciente se afecta considerablemente al aumentar el riesgo de aparición de serios
problemas orales. Se consideran valores anormales si se
producen de 0,1-0,2ml/min de saliva en reposo y de 0,50,7ml/min para la estimulada 1.
Epidemiología

No existen cifras definitivas pero la prevalencia de laxerostomía en la población general es alta, afectando hasta un 20% de los individuos de edades comprendidas
entre 18-34 años y hasta un 40% para los mayores de 55
años 3.
Existen estudios que ha mostrado que, a excepción de la
mujer postmenopausica, no se producen ninguna disminución de la función salival con la edad 4. Hay autores que
sugieren que en personas de edad avanzada existe unadisminución de estímulos periféricos extraorales y orales
que llevarían a una menor producción de saliva 5, sin olvidar que son el uso de fármacos xerogénicos la causa
más frecuente. Más del 50% de los ancianos consumen
fármacos con acción xerogénica.
Etiología

Los factores etiológicos de la xerostomía son múltiples y
complejos. Los principales factores implicados son: ciertos fármacos,radiaciones ionizantes (radioterapia), síndrome de Sjogrën, tabaco, estados hipovolémicos, infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), diferentes enfermedades sistémicas, etc. (tabla 1).
Existen una gran cantidad de medicamentos de uso muy
habitual que producen xerostomía 1, 2, 6, 7 (tabla 2). La sequedad suele aparecer tras su administración prolongada, pero no causan daño permanente en...