Trabajo Teste No Palpable Valdivia 2013-01-29

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Trabajo teste no palpable Valdivia 2013-01-29

RESUMEN
Objetivo: Revisar nuestra experiencia en el abordaje laparoscópico como primer procedimiento de elección en el
estudio de teste no palpable (TNP). Método: Todas las fichas de niños con diagnóstico de TNP sometidos
a laparoscopia entre Marzo 2001
y Diciembre 2012 fueron revisadas. Se documentó detalles demográficos,ecográficos, laparoscópicos y de la cirugía realizada. Resultados: 33 pacientes con n TNP fueron
identificados; todos fueron no palpados al examen bajo anestesia (EBA). Bajo visión laparoscópica, en 17/31
(51,5%) el conducto deferente y los vasos se introducían en el orificio inguinal profundo, realizándose una exploración inguinal abierta; 3 /31 eran evanescentes con deferente ciego , en 4 suubicación era próxima al anillo inguinal interno y fueron catalogados como pepping testis realizándose orquidopexia en un solo tiempo en todos ellos , . De los 7 / 31 testes intra-abdominales,
Exceptuando los evanescentes , en 4 se realizó una orquidopexia asistida por laparoscopia y los otros 3 se
sometieron a un primer tiempo de F-S , posteriormente se logro su descenso satisfactorio en un 2ª tiempoa los meses después , uno de ellos realizo un hematoma post operatorio que requirió drenaje como complicación post quirúrgica . De los pacientes uno esta a la espera de su 2º tiempo . Conclusiones: De los 31 TNP, 11 no
estaban en el canal inguinal (7 intrabdominales y 4 evanescentes). De los casos en que los
vasos y deferente se dirigían al anillo inguinal (n = 17), 7 eran atróficos, lo queexplicaría por
qué no fueron detectados al EBA y/o ecografía. Por lo tanto, en de los niños en esta serie, la
exploración laparoscópica fue crítica en determinar la localización testicular, lo que la hace recomendable
para el enfrentamiento del TNP

Introducción
El escroto vacío es una de las causas más
frecuentes de consulta en urología pediátrica.
Dentro de este escenario, lacriptorquidea es la
causa más común, afectando a 1 de cada 150
niños. En 20% de estos pacientes, no se logra
palpar el testículo, correspondiendo a teste no
palpable (TNP).
A pesar de los avances en el diagnóstico y
tratamiento de la criptorquidea, el manejo del
teste no palpable continúa siendo un desafío. Si
bien disponemos de varias pruebas que nos
podrían ayudar en el diagnóstico (ecografía,TAC, RNM), ninguna ofrece el 100% de seguridad en determinar la localización o existencia
del teste no palpable. Otra herramienta diagnóstica es la exploración inguinal, pero su principal problema es el posible daño a la irrigación,
fundamental para realizar un 2º tiempo de Fowler
Stephens. Es aquí donde la laparoscopia tiene
su rol fundamental.
El objetivo de este trabajo es revisar nuestraexperiencia en el abordaje laparoscópico como
primer procedimiento en el estudio de teste no
palpable (TNP).
Pacientes y Método
Estudio descriptivo y retrospectivo. Se
revisaron todas las fichas de niños con diagnóstico de testículo no palpable entre Enero 2007 y
Diciembre 2012, a los que se les practicó una
laparoscopia exploradora en el Servicio de Cirugia Infantil; Hospital clínico deValdivia
El protocolo utilizado en esta revisión, consistió en examen clínico realizado por cirujano pediátrico . Si al examen físico no se encuentra teste en escroto, éste se
realiza nuevamente bajo anestesia general. Si
se mantiene el diagnóstico se realiza una
laparoscopia exploradora que definirá la siguiente conducta. En caso de existir entrada de
elementos nobles en orificio inguinalprofundo
se realiza un abordaje inguinal complementario.
En caso de encontrar el teste en el abdomen la
conducta a seguir depende de las características de este último: si es de características
normales se realiza su descenso en uno o dos
tiempos. Por otro lado, si el testículo es atrófico
se realiza su extirpación y si es evanescente se
concluye la intervención (figura 1).
Se documentó...