Trabajo Trimestras

HOSPITAL GENERAL DEL ESTADO
“Dr. Ernesto Ramos Bours”




TRABAJO TRIMESTRAL


TEMA:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PESS:
KAREN ASTRID VICTORIA RODRIGUEZ











HERMOSILLO SONORA NOVIEMBRE DEL 2010

INDICE





INTRODUCION………………………………………………………………………………………………………………………………………………….



OBJETIVOS……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….VALORACIÒN CLINICA DE ENFERMERIA………………………………………………………………………………………………………………….



NECESIDADES…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….



DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA…………………………………………………………………………………………………………………………….



PLAN DE CUIDADOS………………………………………………………………………………………………………………………………………………



CONCLUSIONES…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….









INTRODUCION:

En este trabajo hablare sobre la valoración que realice en un paciente con crisis hipertenciva, y la realización de un proceso enfermero. Con los puntos de valoración clínica de enfermería, las necesidades, diagnósticos y planes de cuidados.Objetivo:



Constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.  También : 
- Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. 
- Establecer planes de cuidados.
- Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad. 
-Brindarle una mejorcalidad de vida al paciente
-orientándolo sobre su salud
























VALORACION CLINICA DE ENFERMERIA

Datos básicos de identificación:

Paciente masculino de 40 años de edad residente de Hermosillo sonora, ingresa al servicio de urgencias por presentar una crisis hipertenciva y dolor agudo en el pecho tiene como antecedentes patológicos ser diabético ehipertenso con factores hereditarios de sus padres y abuelos.



































14 necesidades

Necesidades de oxigenación:

Subjetivo:

Paciente presenta disnea, dolor en el pecho al respirar, con mascarilla de oxigeno.

Objetivo:

TA: 210/100 mm/Hg

FC: 96xmin.

R: 30xmin.

TEM: 36.8

Paciente orientado en sus tres esferas.Necesidad de nutrición e hidratación:

Subjetivo:

Paciente que da sus tres comidas al día, es intolerante a la lactosa, no presenta ni una alergia conocida.

Objetivo:

Paciente con sus mucosas hidratadas, con uñas en buen estado, con buen aspecto en dientes y encías.











NECESIDAD DE ELIMINACION:

Subjetivo:

Usuario que padece de estreñimiento.Objetivo:

Con abdomen normal no presenta anomalías, sin ruido intestinal extraño, Paciente que presenta problemas para defecar.



NECESIDADES DE TERMORREGULACION:

Subjetivo:

Usuario con adaptabilidad a cambios de temperatura, practica ejercicio 3 veces por semana, y su temperatura ambiental que le agrada mas es en tiempo de frio.

Objetivo:

Presenta buena coloración de piel, y buenacondición física.



NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA:

Subjetivo:

Buna condición física, practica deporte de futbol, procura descansar en el día, tener una siesta de 2 horas, practica un trabajo de acuerdo a su capacidad.

Objetivo:

Paciente con fuerza no presenta debilidad en ninguna parte de su cuerpo, tiene una postura adecuada, presenta buen estado de concienciay emocional.





NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEÑO:

Subjetivo:

Usualmente descansa 2 horas al día con una siesta, por lo regular su hora de siesta es de 3 a 5 pm.

Objetivo:

Presenta un estado mental normal, no presenta ojeras y tiene respuesta a estímulos.



NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUEADAS:

Subjetivo:

Regularmente viste casualmente, solo para ocasiones...