trabajo

Hiperemesis gravídica:
50-90% de los embarazos presentan nauseas con o sin vómitos Generalmente comienzan a partir de la 5ªsemana con un pico en 9ª y desaparecen entre la 16ªy 18ª 15-20% puedenprolongarse hasta el 3ºT 5% pueden presentarlo hasta el parto.
En el 1 a 2% de los casos progresan constituyendo “Hiperémesis gravídica”

Definición:
Vómitos persistentes y repetidos que afectan elestado general de la paciente.
Disminución del peso ≥5% respecto del peso inicial Deshidratación. Alteración del equilibrio hidroelectrolítico.

Etiología:
• Endocrina: Insuficiencia renalrelativa.
• Psíquicas: mayormente en primegestas.
• Hormonales: HCG (embarazo doble, ETG)
• Mecánicas: Anormalidad en la motilidad gástrica, Distensión del útero y del cuello.
• Micelaneas: deficienciasde nutrientes (Zinc), dislipidemias, cambios en el SNA, Helicobacter P.

Factores de Riesgo.
• Niveles elevados de HCG.
• Hipersensibilidad a los estrógenos previa.
• Mujeres que experimentanNáuseas y vómitos frente a:
⇒ motion sickness” (Mareos).
⇒Migraña
⇒Determinados sabores u olores.

Fisiopatología.
La causa no se conoce muy bien aunque la hiperémesis parece relacionarse conconcen-traciones séricas altas o en aumento rápido de gonadotropina coriónica, estrógenos o ambos. Se ha demostrado que el receptor hCG/ LH el cual se encuentra presente en las células del cuerpo lúteo delovario produciendo el estímulo de la progesterona sobre la decidua para la comunicación inicial entre el blastocisto y el endometrio, además se encuentra presente en distintas áreas del cerebro comoen el hipocampo, hipotálamo y tallo cerebral lo cual explica HG.(1)También se ha postulado que la hCG causa HG estimulando la vía secretora del tracto gastrointestinal superior.(6) Se ha informado quelas mujeres con enfermedad grave tienen aumento de 1.5 veces de la probabilidad de tener un feto del sexo femenino, lo que apoya la hipótesis de los estrógenos. Dentro de los efectos de los...