Trabajo

( Afiliación
□ Información
□ Modificación / Actualización de datos
□ Alta Seguro Suspensión de Empleo y Sueldo
□ Baja Seguro Suspensión de Empleo y Sueldo
□ Pasar amedia cuota (Parados y Jubilados)
□ Pasar a Cuota Completa
□ Baja de Afiliación


DATOS PERSONALES
NIF:____________________________Nombre:______________________________________________
Apellidos:_____________________________________________________________________________
Domicilio:_____________________________________________________________________________C.P._____________Localidad:____________________________________________________________
Provincia:_________________________________________F.Nacimiento:________________________Teléfono:__________________Móvil:____________________Forma de pago: ( Banco ( Nómina
e-mail (se entiende minúsculas):__________________________________________________________
Cuenta Bancaria:
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DATOS PROFESIONALES
Ámbito Relación
( E. Privada L: Laboral / F: Funcionario / I: Interino / D: Desempleado
( O.Público E: Estatutario / V: Eventual
Organismo:_________________________________________________________________________
Centro deTrabajo:_____________________________________Profesión:______________________
Dirección:__________________________________Localidad:____________________C.P.:________
Teléfono_____________________E-mail:_________________________________________________
Motivo de labaja:____________________________________________________________________
Firma del Solicitante:
En_____________________a_____de______________de 201___
• En cumplimiento con la Ley Orgánica15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos van a incorporarse a un fichero automatizado titularidad del Sindicato CSI•F. Tiene reconocidos...