Trabajo

Medicina Interna III−IVSS “J. M. Carabaño Tosta”
ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA

El Tromboembolismo Venoso (TEV) se refiere a la presencia de Trombosis Venosa Profunda (TVP) o de TromboembolismoPulmonar (TEP).
La trombosis venosa profunda (TVP) se define como una masa sólida que se forma en el interior del corazón o de los vasos, constituida por los elementos de la sangre, si esta se desprendepuede llegar a dar una embolia. La TVP se encuentra dentro de un complejo patológico que abarca también a trombo embolismo pulmonar, como complicación potencial de la misma.

ETIOLOGÍA:

Existeuna tríada etiopatogénica de Virchow:
- Estasis venosa: asociada a la permanencia prolongada de pie o sentado, siendo más frecuente en personas sedentarias y obesas, en pacientes postrados, como enenfermedades graves, traumatismos o postoperatorios. En los pacientes quirúrgicos, el riesgo comienza, durante la inducción anestésica debido a los efectos hemodinámicos que producen desde ladisminución del gasto cardíaco hasta la venodilatación y desaparición de los mecanismos de la bomba muscular.
- Coagulopatías o estados de hipercoagulabilidad, donde el sistema de coagulación está alteradoincluyen enfermedades neoplásicas, embarazo y diferentes terapias hormonales. En estos casos se produce un aumento del fibrinógeno y de algunos factores de la coagulación (VII, VIII, IX
y X).Algunas patológica cursan con déficit en los inhibidores de la coagulación (proteínas C y S anti-trombina III), favoreciendo los procesos trombóticos.
- Lesiones endoteliales: activan las víasintrínsecas y extrínsecas de la coagulación. Se favorece la adhesividad de las plaquetas, con la liberación de sustancias capaces de estimular la coagulación en contacto con el colágeno subendotelial. Estoaltera el equilibrio entre factores agregantes y antiagregantes, desapareciendo los factores sistema fibrinolítico, como sucede en los traumatismos, vías centrales y marcapasos. Además existen zonas...