Trabajo

PELVIS
Toxicidad urinaria: Riñón4
La RT produce daño en las células tubulares, daño del glomérulo o de las células yuxtaglomerulares y fibrosis peri vascular y del tejido conectivo. Clínicamente puede producirse:
1. Nefritis aguda por radiación: de 6-12 meses tras la RT
2. Nefritis crónica por radiación: > 18 meses después dela RT
3. Hipertensión benigna o maligna: 12-18 meses después dela RT
4. Hipertensión hiperreninemica: > 18 meses después dela RT
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Es característica la progresión de un cuadro agudo a uno crónico así como la aparición posterior de HTA. Dependiendo del cuadro clínico desarrollado pueden aparecer síntomas comodisnea, edemas, cefalea, nauseas, vómitos, astenia, nicturia y signos como anemia, hematuria, proteinuria, HTA, disminución del aclaramiento de creatinina

Toxicidad urinaria: Uréter5
La irradiación del uréter puede producir fibrosis/estenosis ureteral, pero es poco frecuente. Es más habitual en tratamientos combinados y su aparición depende de la longitud del uréter irradiado, la presencia detumor y la manipulación quirúrgica.

Toxicidad urinaria: Uretra5
La irradiación de la uretra puede producir estenosis uretral, es más frecuente en pacientes tratados con RT por cáncer de próstata con antecedentes de RTU. También puede producirse insuficiencia del esfínter.
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Toxicidad urinaria: Vejiga5
El daño vesical radioinducido se caracteriza por la disminución de la actividad proliferativa del endotelio en los 3 meses siguientes a la RT, edema de las células endoteliales vasculares (3 meses) y fibrosis peri vascular (6-12 meses) que ocasionan oclusión vascular e isquemia focalvesical y edema del músculo liso con reemplazamiento por fibroblastos y depósito de colágeno que produce disminución de la capacidad vesical.
La toxicidad vesical aguda por afectación global produce un cuadro de cistitis aguda que clínicamente se caracteriza por: disuria, aumento de la frecuencia urinaria y urgencia; pero si sólo se produce un daño focal puede aparecer sangrado, ulceración y formaciónde fístulas.
La toxicidad vesical crónica aparece a los 13-20 meses de la RT, se caracteriza por disminución de la capacidad vesical, hematuria por telangiectasias, cistitis hemorrágica, irritación crónica o formación de fistulas vesicovaginales (Cáncer de cervix) Las dosis de tolerancia para disminución de la capacidad vesical se especifican en la Tabla I. Numerosos artículos han definido el Vdvesical para sangrado vesical: V70<10%, V60<40%. La asociación de quimioterapia aumenta la toxicidad, especialmente con Ciclofosfamida e Ifosfamida
4. Cassady JR. Clinical radiation nephropathy. Int J Radiat. Oncol. Biol. Phys.: 1995; 31:1249-1256.
5. Marks LB, Carroll PR, Dugan TC, et al. The response of the urinary bladder, uretra, and ureter to radiation and chemotherapy. Int J Radiat.Oncol. Biol. Phys.: 1995; 31:1257-1280.
Toxicidad sistema reproductor femenino6
Vulva
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La irradiación de la vulva puede producir como toxicidad aguda las típicas lesiones cutáneas radio inducida, pero hay que considerar las peculiaridades de esta región anatómica: pliegues,obesidad, humedad, que suponen una resolución más tórpida, generalmente unas 6 semanas. También puede aparecer edema de la vulva y monte de venus (1-3 meses después de la RT) que puede complicarse con linfangitis estreptocócica. La toxicidad crónica se caracteriza por la aparición de atrofia cutánea, dolor, prurito, telangiectasias, depilación, hiperpigmentación. Puede desarrollarse fibrosis del...