trabajo


1. PROMOCIÓN DE SALUD DESDE EL SISTEMA DE SALUD.1

ANTECEDENTES HISTORICOS Y PRINCIPALES CONCEPTOS

a. Definición

La promoción de salud se entiende como un proceso mediante el cual se crean capacidades para que los individuos y las comunidades ejerzan un mayor control sobre los factores condicionantes de su salud para poder mejorarla. El fundamento de este concepto es que el biensocial se construye con la ciudadanía y todos los sectores de la sociedad y para ello se requiere, entre otras condiciones, voluntad política, visión de largo plazo y respaldo financiero continuo.

En 1998, el MINSAL puso en marcha el Plan Nacional de Promoción de Salud (1), basado en la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) (2) para enfrentar los desafíos del nuevo perfil epidemiológicodel país, que quedaron en evidencia con el Estudio de Carga de Enfermedad publicado en 1997 (3) que demostró que el 75% de la carga de enfermedad del país se debía a Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT). En 1998 se crea el Consejo Nacional de Promoción de Salud (VIDA CHILE), que es una instancia intersectorial presidida por el Ministro de Salud y constituida por 28 instituciones públicas yprivadas de todo el país. Su función es asesorar a los Ministerios para la elaboración de políticas saludables y coordinar un plan de acción estratégico intersectorial. Este Consejo cuenta con una red de Consejos Regionales, uno por cada Región del país, y los Consejos VIDA CHILE comunales en 341 comunas, constituidos por representantes de organizaciones sociales y comunitarias, autoridadesmunicipales, servicios públicos locales y entidades privadas. Cada uno de estos consejos comunales formula, implementa y evalúa un Plan Comunal de Promoción de Salud con proyectos en los temas de alimentación, actividad física, tabaco, temas psicosociales y ambientales, que se ejecutan en tres espacios de promoción: establecimientos educacionales, lugares de trabajo y comunas (Cuadro 1.)TEMAS
ESPACIOS






Alimentación
Establecimientos
educacionales:
jardines

infantiles, escuelas y Universidades




Actividad Física
Comunas




Tabaco
Lugares de trabajo: empresas públicas y

Privadas






Factores Psicosociales







Factores Ambientales








Para instalar esta estrategia, se llevó a cabo una capacitación adirectivos del sector salud con el apoyo del sector académico (INTA Universidad de Chile, Pontificia Universidad Católica de Chile y Universidad de Concepción) través de tres Centros Académicos de Recursos en Promoción de la Salud, uno en cada una de las tres Universidades. A través de estos centros se logró capacitar a las autoridades regionales de salud en 1998, al 70% de los municipios delpaís entre 1999 y 2001 y a todos los VIDA CHILE regionales entre el 2001-2002, lo que dejó instalada una masa crítica de recursos humanos capacitados en los temas de Promoción de Salud.
Para evaluar esta estrategia, se realizó como línea de base la Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud (ENCVS) del año 2000 (4) y se establecieron metas para la década en los temas de promoción, metas quepasaron a ser parte de los Objetivos Sanitarios de la Reforma de Salud (5) (Cuadro 2.).

En una primera fase, las intervenciones locales dieron prioridad al trabajo con las organizaciones sociales, los establecimientos de educación, a la APS y posteriormente a los lugares de trabajo, las Universidades y empresas del sector privado. Se realizaron tres Congresos Chilenos de Promoción de Salud (1999,2002 y 2007), con amplia participación de representantes de consejos comunales de todo el país y un Foro de las Américas, organizado por la Organización panamericana de la Salud (OPS) el 2002, donde se suscribió el Compromiso de Chile para la Promoción de Salud.
Se estableció la estrategia de declarar escuelas, comunas y lugares de trabajo como “promotores de la salud” después de un proceso de...