Trabajo

Consenso

Consenso Mexicano
para la Esclerosis Múltiple.
Guía diagnóstica y terapéutica
Cuevas Carlos,1* Velázquez Quintana Merced,2* Núñez Lilia,3*
Skromne Eli,4 Árcega Raúl,5* Barroso Noé,6 Cabañas Alberto,7
Colorado Héctor,8 Dávila Guillermo,9 De la Maza Manuel,10* Duriez Eduardo,11*
García Felipe,12 González Víctor,13 Juárez Rafael,14 Laventman-Grinberg Jaime,15
Lifshitz Alberto,16Lozano Elizondo David,17 Lozano Juan,18*
Pérez Zuno José Alberto,19* Rodríguez Mireya,20* Rojas Flores Ignacio21
RESUMEN
Introducción: La esclerosis múltiple representa un reto diagnóstico y terapéutico en los países en desarrollo, porque el retraso del
tratamiento se relaciona con discapacidad y el costo de los fármacos aprobados tiene gran impacto económico. Este consenso
mexicano se realizócon el fin de analizar los procedimientos y recursos necesarios para la atención integral de la enfermedad.
Material y método: Reunión de consenso realizada con 21 médicos provenientes de siete estados del país, con especialidades en
neurología, neuropediatría, neuroepidemiología y neurooftalmólogía, así como de las áreas administrativas y de enseñanza.
Estuvieron representadas las principalesinstituciones de seguridad social, estatal y privada. Resultados: Se analizan los procedimientos diagnósticos y terapéuticos necesarios de acuerdo a la evidencia científica, se comenta su disponibilidad en el país y se
elaboran guías y algoritmos para su aplicación. Discusión: Es recomendable que las instituciones de salud dispongan de todos los
medicamentos aprobados para que el médico elijael adecuado para las condiciones del paciente. La autorización para venta o uso
institucional de interferones “genéricos” o biosimilares es motivo de preocupación para los neurólogos mexicanos, ya que
algunas agencias reguladoras internacionales como FDA y EMEA no han aprobado estos productos porque no disponen de
evidencia sobre su eficacia y seguridad ni representan ninguna ventaja económica.Las presentes guías constituyen la propuesta
médica para la redacción de una Norma Oficial Mexicana para el manejo terapéutico de la esclerosis múltiple.
Palabras clave: agentes modificadores de la enfermedad, consenso, enfermedades desmielinizantes, esclerosis múltiple,
inmunoterapia.
Rev Mex Neuroci 2007; 8(2): 155-162
Mexican consensus for Multiple Sclerosis. Diagnostic and therapeuticguide
ABSTRACT
Introduction: Multiple Sclerosis represents a diagnostic and therapeutic challenge in developing countries since treatment delay
is associated to disability while the costs of the approved pharmacological agents have a great economic impact. This Mexican
consensus was developed with the aim to analyse the necessary procedures and requirements for the comprehensive care of thedisease. Material and methods: A meeting consensus was carried out with the attendance of 21 physicians from seven states of
the country, specialists in neurology, neuropediatrics, neuroepidemiology and neuroophthalmology, as well as professionals in
areas of administration and teaching. The principal health institutions, both public and private, were represented. Results: The
necessary diagnosticand therapeutic procedures were analysed according to scientific evidence; commentaries on availability in
the country and guidelines and algorithms for their application were elaborated. Discussion: It is recommended that health
institutions provide all the approved medications to allow physicians to choose the adequate treatment, according to the patient’s
condition. Authorization of“generic” interferons (biosimilars) for sale or institutional use is a matter of concern for Mexican
neurologists, since regulatory agencies with international impact (i.e. FDA, EMEA) have not approved these products because
there is not evidence on their efficacy and safety, neither represent any economic advantage. The present guidelines constitute a
medical proposal to develope Official Mexican...