trabajo

PROCURADURÍA GENERAL DE LA NACIÓN
Procuraduría Delegada para la Prevención en Materia
de Derechos Humanos y Asuntos Étnicos

EL DERECHO A LA SALUD
en perspectiva de DERECHOS HUMANOS
y el Sistema de Inspección,
Vigilancia y Control del Estado Colombiano
en Materia de Quejas en Salud

EDGARDO JOSÉ MAYA VILLAZÓN
Procurador General de la Nación

CARLOS ARTURO GÓMEZ PAVAJEAUViceprocurador General de la Nación

PATRICIA LINARES PRIETO
Procuradora Delegada para la Prevención
en Materia de Derechos Humanos y Asuntos Étnicos

RODRIGO UPRIMNY
Director del Centro de Estudios de Derecho, Justicia y Sociedad
–DeJuSticia–

Prohibida la reproducción total o parcial de la obra, a través de fotocopiado,
scanner o cualquier otro sistema mecánico o electrónico, sin permisoexpreso
y escrito del titular de los derechos de autor.

© PROCURADURÍA GENERAL DE LA NACIÓN

ISBN 978-958-8295-74-9

Primera edición: mayo 2008
Bogotá D.C., Colombia

Documento elaborado bajo la coordinación de la Dra. Patricia Linares Prieto, Delegada para la Prevención en Materia de Derechos Humanos y Asuntos Étnicos, con el apoyo del equipo de consultores: Dr.
Rodrigo Uprimny, Dra. MaríaCarrizosa de López, Dr. Jorge Sandoval; y el grupo de investigadores:
Diana Guarnizo Peralta, Adriana Patricia Fuentes López, Patricia Herrera Kit y Mauricio Adolfo Ricaurte. Publicación realizada en el marco del Acuerdo de Cooperación entre la Procuraduría General
de la Nación, la Agencia Catalana de Cooperación al Desarrollo de la Generalitat de Catalunya– ACCD
– y el Centro de Estudios deDerecho, Justicia y Sociedad – DeJuSticia-.

IMPREMPASTE
Impresión

Jefferson Valencia V.
Diseño Portada y Diagramación
Hernando Clavijo
Corrección de estilo

CONTENIDO
PRESENTACIÓN

9

PRÓLOGO

13

INTRODUCCIÓN

1

PRIMERA PARTE
El sistema colombiano de salud a la luz del derecho humano a la salud

2

CAPÍTULO 1
El marco normativo: el derecho a la salud como derechohumano

27

1.1. Los debates acerca de la naturaleza jurídica del derecho a la salud

28

1.2. Marco normativo internacional

31

1.2.1. Sistema de las Naciones Unidas

32

1.2.2. Sistema Interamericano de Derechos Humanos

36

1.3. Los contenidos del derecho a la salud y las obligaciones de los
Estados y de las autoridades

37

1.4. Normatividad nacional: brevesconsideraciones sobre la recepción
constitucional del derecho a la salud

42

1.. La imperatividad del derecho a la salud y la flexibilidad en la
configuración del sistema de salud

44

CAPÍTULO 2
La política pública: el sistema de salud adoptado por la Ley 100 de 1993
y sus resultados en el goce del derecho a la salud
2.1. El contexto ideológico de la reforma en salud

47
48

2.2. Eldiseño institucional y los principios orientadores de la reforma

1

2.3. Estudio de la compatibilidad prima facie del sistema de salud
con la Constitución y con los estándares de derechos humanos
2.3.1. Una compatibilidad prima facie

6

2.3.2. La precariedad de la prevención y la salud pública en la Ley 100

7

2.3.3. Las barreras de acceso a la atención a los servicios de salud

82.3.4. La uniformidad en las cotizaciones y el principio de igualdad

9

2.3.. Los principios de igualdad y de no discriminación:
cotizaciones uniformes y la diferenciación de beneficios
y financiación entre los regímenes contributivo y subsidiado

61

2.4. Una breve mirada a los resultados del sistema en términos
de la realización del derecho a la salud

64

2.4.1. La falta de unsistema de información de la política de salud en
perspectiva de derechos humanos

6

2.4.2. Un indicador de disponibilidad: el incremento del gasto público
y las discusiones sobre su eficacia y la destinación de los recursos

67

2.4.3. Un indicador de accesibilidad: los avances y límites en materia
de cobertura

72

2.4.4. Otros indicadores de accesibilidad: las barreras de...