TRABAJO

Guía de aplicación del proceso enfermero basado en el modelo de
Dorothea Orem
Valoración
1.- Factores condicionantes básicos
A.- Antecedentes Personales
Nombre:

Nivel Educacional:

Edad:Trabajo u Ocupación :

Sexo:

Previsión:

Estado Civil:

Act. Recreativas :

Religión :

B.- Antecedentes Familiares
Grupo Familiar :

Recursos Económicos :

Tipo de sistemaFamiliar :

Persona responsable del autocuidado:

Roles y relaciones familiares:

Percepción respecto al estado de salud del paciente:

C.- Antecedentes Ambientales
Domicilio:

Microambiente dela vivienda:

Macro ambiente ( comunidad y vecindario ) :

Acceso a los servicios de salud y sociales :

2.- Requisitos de Autocuidado

A.- Requisitos de Autocuidado en Desviaciones de laSalud:
Historia de salud pasada (Ante. Médicos y quirúrgicos, tratamiento, adherencia, hospitalizaciones, alergias, anteced
de enfermedades familiares hereditarias)

Historial de Salud Presente (Motivo de consulta, signos y síntomas, antecedentes de traslados)

Diagnóstico y tratamiento medico

Redes de apoyo familiar y social

B.- Requisitos de autocuidado del desarrollo
Etapa delciclo vital:

Condiciones que promueve o impiden el correcto desarrollo:

C.- Requisitos de Autocuidado Universales
Examen Físico General

Examen Físico Segmentario

C.1.- Mantenimiento de unaporte suficiente de Aire
C1.1.- Hábitos de Salud
Higiene (prácticas de baño y arreglo personal, higiene oral, etc.):

El usuario Conoce las condiciones, limitaciones y descripciones de loselementos que favorecen el aporte suficien
aire, ejemplo posición semifowler:

El Usuario es capaz de llevar a cabo acciones de autocuidado , ejemplo de tos efectiva:

C.1.2.-Revisión por sistemaSistema tegumentario(piel,pelo,uñas,mamas,etc)

Sistema respiratorio(trauma, olfato sensibilidad, secreción disnea,tos,antecedentes de asma, ruidos
agregados,oxigenoterapia,sistema)

Sistema...