trabajo


DEFINICION Es el período en el que se producen, transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravídicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido.
DEFINICION Puerperio inmediato: comprende las primeras 24 horas Puerperio mediato: desdeel anterior hasta 7 días Puerperio tardío: 8vo. día hasta el final del periodo (42 días)
CAMBIOS UTERINOS Vasos uterinos: Los vasos extrauterinos disminuyen hasta alcanzar el tamaño que tenían antes del embarazo. Los vasos uterinos se cierran por cambios hialinos. Se reabsorben de manera gradual y son sustituidos por vasos mas pequeños Algunos vestigios de los vasos grandes persiten durantevarios años
Cuello uterino y segmento inferior: El orificio cervical se contrae lentamente y durante varios días es permeable a dos dedos. Al final de la semana 1ra reduce su diámetro. El cuello aumenta su espesor y se forma nuevamente un canal. Continua siendo más ancho y aparecen depresiones bilaterales en los sitios de las laceraciones (cambios permanentes)
Segmento uterino inferior: Se contrae yse retrae pero no con tanta energía como el cuerpo uterino. El segmento uterino se convierte en istmo
Involución del cuerpo uterino: Inmediatamente después de la expulsión de la placenta, el fondo del útero es contraido ubicandose casi al nivel de la cicatriz umbilical. Consta básicamente de miometrio cubierto de serosa y revestido de decidua basal. Aspecto isquémico
Durante el puerperioinmediato, el útero pesa aprox. 1000g. 1 semana después 500g Final de la 2da semana 300g 100g El # de células musculares no disminuye, su tamaño si. El tejido conjuntivo también disminuye
Entuertos El útero puerperal en la primípara tiende a la contracción tónica. En la multípara suele contraerse de manera vigorosa a determinados intervalos. Aumentan conforme a la paridad y cuando el recién nacidosucciona el seno materno. al 3er día
Loquios Desprendimiento del tejido decidual que origina una secreción vaginal en cantidad variable. Consta de eritrocitos, decidua desprendida, células epiteliales y bacterias.
Loquia rubra : (primeros 2-3 días) formados por decidua necrótica, sangre, tejidos de granulación y restos de membrana. Loquia serosa: (final de la primera semana) disminuye el sangrado yaumenta el exudado Loquia alba : (3ra-6ta semanas) aumenta la secreción mucosa y la eliminación de leucocitos.
Regeneración endometrial Durante los primeros dos o tres días después del parto, la decidua restante forma dos capas. La capa superficial se necrosa y se desprende en forma de loquios La capa basal permanece íntegra y da origen al endometrio nuevo. Es rápida, excepto en el sitio deinserción placentaria.
A la semana la superficie libre se cubre de epitelio El endometrio completamente se restablece durante la 3ra semana. La endometritis fisiológica forma parte de la reparación normal
Involución del sitio de la inserción placentaria Tarda hasta 6 semanas Su imperfección causa hemorragia puerperal tardía.
CAMBIOS EXTRAUTERINOS: VAGINA Es blanda y fácilmente distensible Recuperasu estado normal en las tres semanas siguientes El introito permanece parcialmente abierto, destacando las carúnculas mirtiformes.
Vias urinarias La vejiga tiene mayor capacidad y es relativamente insensible a la presión intravesical. La dilatación de la pelvis renal y los uréteres remite durante el puerperio tardío Alto filtrado glomerular en la primera semana del puerperio (diuresis de 3 L/díaen el puerperio precoz)
26. Peritoneo y pared abdominal La pared abdominal permanece flácida y blanda. Con excepción de algunas estrías, la pared abdominal vuelve al aspecto que tenía antes del embarazo Los músculos permanecen atónicos. Diastasis de los rectos
Cambios de la sangre y los líquidos Leucocitosis (30,000  l) La concentración de Hb y Hto varían en forma moderada. Si desciende la...