Trabajo

Amputación
Es la pérdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de la mano o del pie, un brazo o una pierna, que ocurre como resultado de un accidente o lesión.
Es la remoción o resección total o parcial de una extremidad seccionada a través de uno o más huesos, en forma perpendicular al eje longitudinal del miembro. En relación al mecanismo de producción puede ser de dos tipos:
a)Amputación Primaria o Traumática.- Es aquélla producida por un agente traumático.
b) Amputación Secundaria o Quirúrgica.- Es aquélla electiva o programada para ser realizada por medio de un acto quirúr-gico.

Tipos de amputaciones
Hay muchos tipos de amputaciones, y la gran mayoría suelen tener un nombre científico. Nosotros no vamos ha preparar un manual sobre amputaciones así que iremos al granocon los tipos principales de amputaciones para definirlas y posteriormente diferenciarlas para saber qué tipo de prótesis se puede utilizar para cada una de ellas.
Así pues distinguiremos entre:
AMPUTACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
Amputaciones en la región del pie
La amputación de un único dedo generalmente no produce alteraciones durante la marcha y la bipedestación. Salvo en el caso deamputación del dedo gordo, que en ocasiones aparece en el paciente una ligera cojera al correr o caminar rápidamente, producto de la pérdida del empuje normal que ofrece éste dedo.
La amputación del segundo dedo frecuentemente es seguida de hallux valgus debida a que el dedo gordo tiende a desviarse hacia el tercero para rellenar el espacio dejado por la amputación.
La amputación de todos losdedos produce una escasa alteración en el paso lento ordinario, pero es incapacitante para la marcha rápida y cuando se requiere del pie una cierta aceleración y elasticidad. Además interfiere con la posición en cuclillas y el acto de ponerse de puntillas. Habitualmente no se requiere más prótesis que un relleno para el calzado.
La amputación transmetatarsiana será incapacitante en relación con elnivel de amputación; cuanto más proximal el nivel d amputación, mayor la incapacidad. La pérdida de la fuerza de despegue debida a la falta de fulcro (punto de apoyo de palanca) en el extremo amputado del pie es la principal responsable de incapacidad de la marcha. De nuevo solo se requerirá un relleno para el calzado.
Las amputaciones a niveles más proximales del nivel transmetatarsiano producenuna considerable torpeza al caminar, debido a la pérdida de soporte y del empuje.
Las amputaciones del antepié y mediopié han sido descartadas a favor de otras más funcionales de retropié y del tobillo. Ocasionalmente, sin embargo, éstos procedimientos están indicados, especialmente en el paciente diabético y, con menor frecuencia, tras traumatismos severos.
La amputación de Lisfranc (a nivelde las articulaciones tarso metatarsianas) a menudo acaba con una deformidad residual en equino, debido a la pérdida de las inserciones dorsiflexoras.
La amputación de Chopart ( a través de las articulaciones mediotarsianas) puede producir una severa deformidad en equino varo.
Amputaciones del retropié y tobillo
 Amputación de Syme:
Esta se realiza igual que el resto de amputaciones teniendosus variaciones en los parámetros siguientes:
* Colgajos: se forma un único colgajo posterior del talón.
* Hueso: el nivel disección ósea se realiza en la tibia y peroné dístales, a unos 0.6cms proximales a la articulación del tobillo centralmente.
* Tratamiento postoperatorio: vendaje rígido de preferencia, no ser posible se puede utilizar un vendaje blando, la deambulacion se debedemorar hasta que la herida operatoria esté bien cicatrizada.
Las dos causas más frecuentes de fracaso del muñón en esta amputación son debido a: el desplazamiento posterior de la almohadilla del talón y la necrosis cutánea debida al excesivo recorte de las “orejas de perro”.
Esta operación no es muy recomendable en mujeres porque el muñón que se forma es muy voluminoso y poco estético.
La...