trabajo

Criterios de Resultado
–

0402 Estado
respiratorio:
Intercambio gaseoso

- 0410 Estado
respiratorio:
permeabilidad de las vías
aéreas
- 0403 Estado
respiratorio: ventilación
- 0005 Tolerancia a la
actividad

- 0703 Severidad de la
infección

Indicadores

Criterios de Resultado

040211 Saturación de O2

080204 Frecuencia respiratoria

- 0802 Signos vitales

040205Inquietud
040206 Somnolencia
041006 Movilización del esputo hacia fuera de las
vías respiratorias
041004 Frecuencia respiratoria
041007 Ruidos respiratorios patológicos
040316 Dificultad respiratoria
040313 Disnea de reposo
040314 Disnea de esfuerzo
000501 Saturación de oxigeno en respuesta a la
actividad.
000502 Frecuencia respiratoria en respuesta a la
actividad
000513 Realización delas AVD referidas
070307 Fiebre
070308 Dolor/Hipersensibilidad

Gravemente
comprometido

110121 Eritema
110124 Induración

1
Ninguno

050110 Estreñimiento

Sustancialmente
comprometido

050112 Facilidad eliminación de heces
Moderadament
e
comprometido

Levemente
comprometido

3

4

2
Escaso

1
2
INTERVENCIONES*

Moderad
o

Sustancia
l

3

4

Nocomprometido

Extenso 5 Sustancial

Extenso

1

2

5

3114 Manejo de las vías aéreas
•
Administrar Ttº con aerosol si está indicado.
•
Aqdministrar aire u oxigeno humidificado, si procede
•
Colocar al paciente en posición que alivie las disnea
3350 Monitorización Repiratoria
•
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las repiraciones.
•
Observar si aumenta laintranquilidad, ansiedad o falta de aire.
•
Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.
3320 Oxigenoterapia
•
Controlar la eficacia de oxigenoterapia
•
Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema calefactado y
humidificado.
•
Proporcionar 02 durante los traslados
2300 Administración de medicación
•
Verificar la receta o la orden médicaantes de administrar el fármaco
•
Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones respecto a los
medicamentos
•
Observar los efectos terapeúticos de la medicación del paciente.
3230 Fsisioterapia respiratoria
•
Determinar si existen contraindicaciones al uso de la fisioterapia respiratoria
•
Practicar aerosolterapia si procede.
•
Controlar la cantidad y tipo deexpectoración de esputo
0180 Manejo de la energía
•
Observar al paciente por si aparecen indicios de exeso de fatiga física y emocional.
•
Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad
•
Ayudar al paciente a reconocer los signos y síntomas de fatiga qie requieran una
disminución de la actividad.
0430 Manejo intestinal
•
Tomar nota del último movimiento intestinal
•
Observarsi hay signos y síntomas de diarrea, estreñimiento e impactación
0450 Manejo del estreñimiento/impactación
•
Vigilar la aparición de signo y síntomas de estreñimiento
•
Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos a menos que esté contraindicado

INTERVENCIONES COMUNES A TODOS LOS PLANES DE CUIDADOS
- 7310 Cuidados de enfermería al ingreso
- 7920 Documentación
- 6680 Monitorización delos signos vitales
- 7460 Protección de los derechos del paciente

080206 Presión arterial diastólica
140216 Ausencia de manifestaciones de una
conducta de ansiedad

- 10402 Control de la
ansiedad.

140217 Controla la respuesta de ansiedad
140206 Planifica estrategias de superación
efectivas
000304 Descansado físicamente
000303 Calidad del sueño
000403 Sueño ininterrumpido
030204 Sepone la ropa en la parte superior del
cuerpo
030205 Se pone la ropa en la parte inferior del
cuerpo

- 0003 Descanso
- 0004 Sueño

- 0302 Autocuidados: vestir

030514 Mantiene una presencia pulcra

- 7370 Planificación del alta
- 8140 Informe de turnos
- 8060 Trascripción de órdenes

demostrado

demostrado

demostrado

demostrado

1

2

3

4

Moderado

Escaso...