trabajocirugia

Universidad José Antonio Páez
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontología
Cátedra: Cirugía















Alumno: Gabriel Aranda
C.I:23411511
Sección: 10601
Profesor: Rogelio

San Diego, 2014

Introducción
En lo que respecta al ambiente odontológico, cada una de las personas que acude a una consulta odontológica puede presentar una condición sistémica en específico o algún tipo depatología bucal. Debido a esto, tanto el estudiante como el profesional debe tener conocimiento de los diferentes tipos de enfermedades o alteraciones que puede presentar una persona y como pueden influir en el tratamiento el cual se esté planificando realizar.

En cirugía bucal, tomar en cuenta el estado general y bucal del paciente es de suma importancia, ya que al realizar algún tipo deprocedimiento quirúrgico generalmente conlleva a la lesión de tejido blando y duro y su eventual regeneración, la cual dicha cicatrización puede ser afectada por alguna condición sistémica en específico.

La osteorradionecrosis es un tipo de alteración la cual el cirujano debe tener conocimiento, ya que al realizarse actos quirúrgicos en un paciente el cual este bajo algún terapia de radiaciónpudiera ocasionar daños a la cavidad bucal los cuales pueden llegar a ser irreversibles. En el presente trabajo se definirá lo que es este tipo de alteración, como se produce, y lo que puede originar en la cavidad bucal si no es tomada en correcta consideración.







La osteorradionecrosis y su importancia en la odontología
La osteorradionecrosis es una de las graves complicacionesderivadas de cabeza y cuello por la radiación, es la forma aguda de osteomielitis con formación de fragmentos óseos necróticos debido a una lesión por radiación de los vasos sanguíneos intraóseos, que predispone a infecciones refractarias y necrosis especialmente frecuente en la mandíbula.
Ocurre espontáneamente o en respuesta a una herida, cuando se somete al paciente a una dosis de radiaciónpor encima de 60 G y sobre todo, con quimioterapia concomitante. El hueso no puede responder de manera adecuada a traumas locales como extracciones dentales, biopsias y enfermedades periodontales, debido a la falta de riego sanguíneo, lo cual genera una necrosis del mismo.

El efecto de la radiación sobre el hueso suele ser secundario a cambios inducidos en las paredes de los vasos sanguíneosque lo nutren, la radiación ionizante provoca cierta lesión de los osteocitos si la dosis es suficiente, generalmente cuando la neoplasia maligna esta en continuidad con el hueso. Dado que la vascularización del hueso generalmente es mínima, especialmente en el hueso mandibular, las infecciones severas de esta tardan en resolverse. Un mayor compromiso del flujo vascular debido a la endarteritisinducida por la radiación suele provocar una osteomielitis aguda que origina el secuestro de grandes porciones de hueso desvitalizado.

Inicialmente las bacterias penetran en el hueso lesionado a través de vías de entrada creadas por extracciones, abscesos periapicales, enfermedades periodontales, lesiones traumáticas de los tejidos durante los procedimientos anestésicos generales o quirúrgicosy, por empleo de aparatos protésicos. Debido a esto se debe reducir los factores que puedan afectar la cavidad oral en pacientes que estén recibiendo este tipo de radiaciones en cabeza y cuello para evitar la necrosis del hueso mandibular o según el caso, el hueso maxilar.


Lesiones a tejidos blandos debido a la radiación

Los tejidos orales blandos incluidos en el campoirradiado también sufren cierto grado de lesión. Lo primero en aparecer es una pérdida gradual del gusto y que aumenta al continuar el tratamiento. La recuperación de la sensibilidad gustativa es muy lenta y no comienza sino varios meses después de finalizar el tratamiento por radiación, la recuperación total puede durar hasta un año.

En ocasiones la radiación puede causar lesiones musculares,...