TRABAJODEPARTO1

trabajo de
parto

Aspectos Generales


Conjunto de fenómenos que llevan a la
expulsión del feto y los anexos al cabo de 38
semanas de amenorrea.



También deben considerarse factores tales
como:
Actitud
Situación
Presentación
Posición

1.
2.
3.
4.


pueden determinarse clínicamente mediante
palpación abdominal, examen vaginal y
auscultación del foco fetal

ACTITUD
Relación que guardan losdistintos
segmentos fetales entre si. La actitud
normal es la flexión.

SITUACION


Es la relación del eje
longitudinal fetal con el
eje materno



Son posibles las
siguientes situaciones:

1.

Longitudinal
Oblicua
Transversa
Oblicuo

2.
3.
4.

PRESENTACION


Parte del producto que se avoca a la parte
superior de la pelvis.

1.

Cefálica
Pelvica

2.

Otras:
De hombro
Funica
Compuesta

Cefálica: La cabeza se presenta
en el estrecho superior, es la forma
de presentación mas frecuente.



Pelvica: El polo podalico esta en
contacto con el estrecho superior
de la pelvis. Hay 3 variedades.

P.

completa: las rodillas
estan flexionadas, los
pies se palpan a los
lados de las nalgas

 P.

incompleta:
las
extremidades
pelvicas
estan flexionadas en las
caderas y extendidas en
las rodillas,los pies estan
en proximidad con la
cabeza.



P. podalica: uno o
ambos
pies
se
encuentran en la parte
mas baja del conducto
de parto

 Hombros: Constituye la

llamada situacion transversa,
donde la parte fetal que se
presenta en el estrecho
superior de la pelvis es el
hombro y el punto de
referencia el acromion



Funica: El cordón
umbilical se prolapsa a
la vagina y es la parte
fetal que sepresenta. Es
una condición con
elevada mortalidad fetal



Compuesta: Es aquella en la que alguna extremidad se
prolapsa junto con la parte que se presenta. La forma mas
frecuente es la presentación cefálica con descenso de la
extremidad superior

Posición:

Relación que guarda el dorso
del producto con el lado derecho o izquierdo
de la madre.
Variedad de Posición: Relación que
guarda el puntotoconomico con el lado
derecho, izquierdo, anterior o posterior de la
pelvis
Ant







se conocen las siguientes
variedades de posición:
3 anteriores
3 posteriores
2 tranversas

Der

Izq

Post

1. Occipitopúbica. (OP)
2. Occipitosacra. (OS)
3. Occipitoilíaca izquierda
anterior. (OIIA)
4. Occipitoilíaca izquierda
posterior. (OIIP)
5. Occipitoilíaca derecha
anterior. (OIDA)
6. Occipitoilíacaderecha
posterior. (OIDP)
7. Occipitoilíaca izquierda
transversa (OIT)
8. Occipitoilíaca derecha
transversa. (OIDT)

INICIO: Actividad uterina regular, con 2-3

contracciones cada 10 minutos de
intensidad moderada-fuerte (> 25 mm
Hg y duración ≥ 30’’).

PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO
 Dilatación
 Fase

latente
 Fase activa
 Expulsivo
 Alumbramiento

Período de dilatación
 Abarca

desde elcomienzo del trabajo de
parto hasta los 10 cm de dilatación del
cuello.

 Se



subdivide en:

Fase latente: desde el inicio hasta alcanzar
una dilatación de 4 cms.
Fase activa: hasta la dilatación completa de
10 cms.

 Difiere

en multíparas y primigestas

DURACIÓN
PRIMIPARAS: 20 horas.
MULTÍPARAS: 14 horas

Fase latente



Periodo de preparación del útero.
Duración promedio en nulíparaes de 8.6 horas
y de 5.3 horas en multíparas



En esta fase
aspectos:

1.

Reblandecimiento cervical
Aumento en el numero de receptores para
Oxitocina a nivel de células endometriales
Aumento a la sensibilidad a agentes
uterotonicos

2.
3.

se

destacan

los

siguientes

Fase Latente
Incorporación cervical
 Reducción de la longitud del canal cervical.


1. En
nulíparas
precede
a
ladilatación
2. En multíparas es simultáneo a la
dilatación

Fase Activa
Comienza a los 4 cm. de dilatación.
 Su duración en nulíparas es de 4 a 6
horas y en multíparas de 2 a 4 horas.




Progresión:





Nulípara: 1.2cm/hora
Multípara: 1.5 cm/hora

Descenso de la presentación:



Nulípara: 1cm/hora
Multípara: 2 cm/hora

Fase Activa
Subfases:
 Fase de aceleración: la dilatación
progresa con...