Trabajos De Historia

Solicitante Alumno Esc. Nivel Secundario
Nro Beneficiario:
Documento:
Apellido y nombre:
Domicilio:
Email:
Teléfonos:
Establecimiento Educativo:
Empresa:

*1134901100004205268001*

113490| 04/03/2013 10:24:21 a.m.
DNI | 42052680 | MASCULINO | Fecha de nacimiento: 22/07/1999
CHASAMPI, FACUNDO AGUSTIN
COOP. EL HORNERO MANZANA C CASA 8 Bº JORGE NEWBERY | CORDOBA CAPITAL | CAPITALTINCHO_FACU@HOTMAIL.COM
Fijo: (0351) 4923662 | Móvil: (0351) 152117544
CRISTO REY|EE1230063
Horario: Mañana | Desde-Hasta: 7:00-15:00 | Distancia: Más de 10 cuadras
Urbano | TAMSE - TRANSPORTEAUTOMOTOR MUNICIPAL SOCIEDAD DEL ESTADO
Corredor: Corredor R - Rojo

Certificado del establecimiento educativo
Certifico que el Alumno/a CHASAMPI, FACUNDO AGUSTIN con documento DNI 42052680
y condomicilio en COOP. EL HORNERO MANZANA C CASA 8 Bº JORGE NEWBERY | CORDOBA CAPITAL | CAPITAL
posee la condicion de alumno regular en el Segundo grado/año
del establecimiento educativo CRISTOREY|EE1230063

Días de asistencia semanal

1

2

3

4

5

6

Marque con un círculo los días que correspondan.

Córdoba, .......... de ......................................... de.................

..............................

.....................................................

Sello establecimiento

Firma autorizada con sello aclaratorio

Autorización del Padre, Madre oTutor
Autorizo a CHASAMPI, FACUNDO AGUSTIN con documento DNI 42052680 a transportarse al establecimiento educativo
CRISTO REY|EE1230063
en transporte público de pasajeros Urbano | TAMSE - TRANSPORTEAUTOMOTOR MUNICIPAL SOCIEDAD DEL ESTADO
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Firma y aclaración del Padre, Madre o Tutor

(*) Recuerde adjuntar fotocopia del DNI.
(*)Luego de que la solicitud haya sido certificada por el Establecimiento Educativo
correspondiente, preséntela en la Empresa de Transporte que ha seleccionado.
(*) Adjuntar foto carnet 4x4 cm (en caso...