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1.-Factores ambientales que predisponen la aparición de las malformaciones congénitas
Los factores que determinan la capacidad de un agente de producir anomalías congénitas fueron definidos y presentados como los principios de teratología. Comprenden los siguientes:
• a) La susceptibilidad a la teratogénesis depende del genotipo del producto de la concepción y de cómo esta composición genéticainteractúa con el ambiente. También es importante el genoma materno con respecto al metabolismo de la droga, su resistencia a la infección y otros procesos bioquímicos y moleculares que pueden afectar al producto de la concepción.
• b) La susceptibilidad a los teratogenos varía según la etapa de desarrollo en el momento de la exposición. El periodo más sensible para la inducción de defectos es dela tercera a la octava semana se la gestación, es decir el periodo de embriogénesis cada sistema orgánico puede tener una etapa o mas de suscepción.
• c) Las manifestaciones de desarrollo anormal dependen de la dosis y el tiempo de exposición a un teratogeno
• d) Los teratogenos actúan de modo específico sobre las células y tejidos en desarrollo para dar lugar a una embriogénesis anormal(patogenia). Los mecanismos pueden involucrar la inhibición de un proceso molecular o bioquímico determinado; la patogenia puede consistir en la muerte celular, la disminución de la proliferación celular u otros fenómenos celulares.
• e) Las manifestaciones de desarrollo anormal son, además de la muerte, malformaciones, retardo del crecimiento y trastorno funcionales
• f) Los agentes infecciosos quecausan anomalías congénitas están representados por diversos virus. El de la rubéola es en general el primer agente, pero la posibilidad de detectar títulos de anticuerpos en el suero y en el desarrollo de una vacuna han disminuido significativamente la incidencia de la malformaciones congénitas por esta causa en la actualidad 85% de las mujeres son inmunes. El citomegalovirus es una amenaza grave.A menudo la madre no presenta síntomas, pero los efectos sobre el feto pueden ser devastadores la infección suele ser mortal pero si no lo fuera la meningoencefalitis causada por el virus puede provocar retardo mental. El herpes simple, la varicela y el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) pueden provocar anomalías congénitas. Son raras las anomalías inducidas por herpes, y a menudo lainfección es transmitida como una enfermedad venérea al niño durante el parto.
• g) Se han descrito malformaciones consecutivas a la infección materna por virus del sarampión, parotiditis, hepatitis, poliomielitis. Sin embargo algunos estudios prospectivos indican que el índice de malformaciones como consecuencia de estos agentes es muy bajo o nulo. Un factor de complicación introducido por estos yotros de complicación introducido por estos y otros agentes infecciosos es que en su mayor parte son pirógenos y la temperatura corporal elevadas son: anencefalia, espina bífida, retardo mental, microftalmía, paladar hendido, labio leporino, defectos de las extremidades, onfalocele y anomalías cardiacas además del síndrome febril, el uso de baños de inmersión y de saunas pueden elevar latemperatura corporal lo suficiente como para causar defectos congénitos.
• h) La toxoplasmosis y la sífilis provocan malformaciones congénitas. La carne poco cocida, los animales domésticos, especialmente los gatos, y la contaminación del suelo por su materia fecal pueden transportar al parásito toxoplasma gondii, que es un protozoo. Una de las principales características de la infección fetal portoxoplasmosis son las calcificaciones cerebrales.
• i) La radiación ionizante mata rápidamente a las células en proliferación. Es por ende, un teratogeno potente que produce cualquier tipo de anomalías congénitas según la dosis y el estadio de desarrollo del producto de la concepción en el momento de la exposición.
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Según su aspecto funcional, se agrupan así:
• Los pares I, II y VIII...