Trabajos

Rev Fac Med UNAM Vol.44 No.3 Mayo-Junio, 2001
Artículo original

Artículo original

Ganglio centinela. Nuevo concepto en el manejo del
edigraphic.com
melanoma maligno cutáneo
Blanca Carlos Ortega,1 Fernando Gómez Acosta,2 Fernando Montes de Oca Monroy3
1

Departamento de Dermatología del Hospital de Especialidades Centro Médico la Raza, IMSS, 2 Jefe del Departamento de
Tumores deCabeza, Cuello y Piel, Hospital de Oncología. Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS,
3
Jefe del Departamento de Dermatología, Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional la Raza, IMSS.

Resumen
El tratamiento quirúrgico de pacientes con melanoma se ha
revolucionado con el advenimiento del mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela. Este procedimiento se lleva a cabo
mediante lainyección de un marcador en el sitio del melanoma
primario antes de su extirpación, el marcador llega vía linfática
hasta el primer ganglio de drenaje o nodo centinela. El nodo es
removido y evaluado para descartar la presencia de metástasis
de melanoma. En este sentido, los pacientes serán seleccionados para una linfadenectomía regional. Además, la exactitud y
mínima morbilidad de esta técnicapermite identificar aquellos
pacientes que serán beneficiados con terapia adyuvante. Nosotros reportamos los resultados obtenidos de un estudio clínico
preliminar con este nuevo procedimiento.
Palabras clave: Mapeo linfático, ganglio centinela, melanoma maligno.
Summary
The surgical treatment of patients with cutaneous melanoma has been revolutionized by the development of lymphatic
mappingand sentinel lymph node biopsy. This procedure involves injecting a tracer at the site of the primary melanoma
(before excision); the tracer leads to the first draining or sentinel lymph node. The node is removed and evaluated for the
presence of metastatic melanoma. Patients, who are most likely
to benefit from regional lymphadenectomy or from adjuvant
therapy, are so selected: We report theresults of a clinical
study using this procedure.
Key words: Malignant melanoma, lymphatic mapping,
sentinel lymph node.
Introducción
La epidemiología del melanoma maligno cutáneo se ha visto
dominada por un continuo incremento en su incidencia a par-

tir de los años treinta en casi todo el mundo, de tal manera que
para el próximo siglo se estima, habrá un caso por cada 75
habitantes.1,2Australia, el país que tiene la mayor incidencia y
el Norte de Europa han logrado su estabilización quizá por
las campañas de educación pública que incrementan el conocimiento de los factores de riesgo responsables del desarrollo
del melanoma maligno. En los Estados Unidos durante 1997
se diagnosticaron más de 40,000 casos nuevos de esta neoplasia y continúa en aumento en países comoAlemania, Suecia, Norte de Europa, Colombia y Brasil.2,3 En México, las
neoplasias son la segunda causa de muerte, entre ellas, los
tumores malignos de la piel ocupan el segundo lugar de frecuencia, presentándose 12,816 nuevos casos al año, de los
cuales 1,008 (7.9%) corresponden a melanoma cutáneo.2
Tanto en su topografía como en su variedad clínico-patológica es diferente a la de los anglosajones ya pesar del aumento en la incidencia mundial en la raza blanca, la mortalidad se mantiene estacionaria debido a su diagnóstico en etapas tempranas en que pueden ser tratados adecuadamente con
resección quirúrgica marginal. En nuestro país, hasta el 60%
de los pacientes son diagnosticados en etapas avanzadas, lo
que ocasiona que nuestra mortalidad sea alta.1
Los avances en el estudio delmelanoma han condicionado
que el tratamiento quirúrgico de esta neoplasia haya revolucionado en los últimos cinco años con el advenimiento del
mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela. Esta nueva
tecnología permite identificar y seleccionar a los pacientes
candidatos a disección ganglionar electiva, amén de normar
las estrategias de una terapia adyuvante.4
Concepto de ganglio centinela...