trabajos

Un paciente afectado de pielonefritis, presentará los siguientes signos y síntomas:3
malestar general, inapetencia y anorexia;
fiebre mayor de 39 °C (102 °F) y que dura más de dos días;
escalofríos;
dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también abdominal;
náuseas y vómitos;
dolor al orinar;no necesariamente lo debe tener y cuando lo tiene es ardor
polaquiuria y disuria,con orina turbia y de fuerte olor;
hematuria
Diagnóstico[editar · editar código]

Con los síntomas antes descritos se debe sospechar de una pielonefritis. El paciente presentará dolor al palpar la zona del riñón y en los análisis de orina se podrán detectar proteinuria, hematuria, leucocitos y bacterias. En caso de encontrar también cilindros de leucocitos, significa que la infección hallegado a los túbulos renales (es el lugar donde se forman los cilindros).


Cultivo de E. coli.
De la orina se realizará un cultivo que revele el microorganismo causante de la infección. En este mismo urocultivo se podrá realizar un antibiograma para el posterior tratamiento. Los cultivos sanguíneos suelen mostrar la misma bacteria.5
Se pueden realizar estudios por imagen del paciente. Así, conuna ecografía abdominal se puede descartar litiasis, situación en la que se puede observar hidronefrosis. Los estudios radiológicos en los que se puede inyectar por vía intravenosa una sustancia yodada para que de mayor contraste al riñón, se observará una excreción de contraste muy disminuida. Además, en una pielonefritis crónica existirán asimetría e irregularidades en los bordes del riñón,deformación de cálices renales y cicatriz en ellos.6
Tratamiento[editar · editar código]

Los objetivos del tratamiento son la remisión de la infección y la reducción de los síntomas agudos, que, generalmente, persisten incluso más de 48 horas después del inicio del tratamiento. Para ello se debe utilizar:
Antibióticos selectivos para controlar la infección bacteriana. Si la infección es grave y elriesgo de complicaciones es alto, los antibióticos se suministrarán vía intravenosa. Puede que se necesite estar con antibiótico durante un largo período de tiempo. Es necesario realizar un antibiograma del urocultivo para administrar los antibióticos más efectivos contra las bacterias sin llegar a concentraciones nefrotóxicas.uno de los antibioticos más usados es la ceftriaxona pero a veces apesar de que el antibiotico sea bueno como la infección es tan fuerte no cede por eso se suplementa con un par de dosis de amicacina.
Analgésicos y antitérmicos, para controlar el dolor, la fiebre y el malestar.
Líquidos intravenosos (sueros) en los primeros días de tratamiento, para hidratar lo mejor posible y acelerar la llegada de los antibióticos al riñón.
Por otra parte, el tratamiento decualquier complicación debe ser rápido y completo. Puede incluir hospitalización con cuidados intensivos, medicación para mejorar el estado cardiovascular, u otros tratamientos. El tratamiento suele conllevar cultivos de orina para asegurar que la bacteria ha sido eliminada por completo.6
Pronóstico[editar · editar código]

La mayoría de los casos de pielonefritis se resuelven sin complicacionesdespués del tratamiento. A veces el tratamiento puede resultar largo y agresivo. En cualquier caso, el objetivo es evitar complicaciones como:5
recurrencia de la pielonefritis aguda, provocando una pielonefritis crónica;
sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo;
insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina por el daño severo al parénquima renal.
Prevención[editar ·editar código]

El rápido y completo tratamiento de las cistitis y el resto de infecciones urinarias en general, especialmente si son crónicas o recurrentes, podría prevenir el desarrollo de muchos casos de pielonefritis.
Asimismo, el tratamiento previo de las situaciones que aumentan el riesgo, como el reflujo vesico-ureteral o la uropatía obstructiva, previenen esta situación. En algunos...