trabajos

Estabilizadores del ánimo

Los estabilizadores del estado del ánimo o eutimizantes son la base del tratamiento del trastorno bipolar. Podemos afirmar que estos fármacos son tan importantes para las personas con trastorno bipolar como lo es la insulina para las personas con diabetes.

Todos los fármacos que vamos a comentar tienen en común que estabilizan el estado de ánimo y tambiénprevienen futuras recaídas. La mayoría de las personas con trastorno bipolar toma, al menos, un eutimizante y muchas personas una combinación de ellos.
Carbonato de litio
Fue descubierto por Afwerdson en 1817. Durante el siglo XIX fue utilizado como tratamiento para la artrosis. A partir de 1900 se utilizó como tratamiento de la depresión y como antiepiléptico o hipnótico. Posteriormente, en 1949, elpsiquiatra australiano John Cade descubrió el efecto antimaníaco del litio al ver que los animales con los que trabajaba en el laboratorio entraban en un letargo.
En Estados Unidos, su uso fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) a partir de 1970 para el tratamiento de la manía aguda, y en 1974 como profiláctico del trastorno bipolar. Por lo tanto, el litio es utilizadocomo tratamiento para el trastorno bipolar desde hace más de 40 años.
Se utiliza ampliamente en los países escandinavos, Francia, Alemania y Europa en general. Sin embargo, al igual que en Estados Unidos, sus beneficios no se aplican generalizadamente en nuestro país.
Es el fármaco más utilizado en el tratamiento del trastorno bipolar. Se utiliza como tratamiento a largo plazo o demantenimiento, siendo eficaz tanto para la fase maníaca como depresiva. Además de su acción preventiva de recaídas, también tiene una acción antisuicida.
Todas las personas tenemos concentraciones ínfimas de litio en el cuerpo y, como hemos explicado en otras ocasiones,las personas con trastorno bipolar no tienen una falta de litio sino que en dosis terapéuticas, el litio tiene una función reguladora delánimo.
El litio es la terapia de primera línea para personas con trastorno bipolar y tiene una tasa de respuesta aproximada del 79%.
La dosis diaria de litio varía entre las personas, pero está alrededor de los 1,200 mg. al día. Se realizan análisis de sangre periódicamente (litemias) para medir el nivel de litio, que debe oscilar dentro del rango terapéutico de 0,6 a 1,2 mEq/l. Si la persona estápor debajo de 0,6 no conseguirá el efecto terapéutico deseado y si está por encima de 1,2 pueden aparecer efectos adversos e incluso intoxicaciones.
El litio actúa sobre el ritmo circadiano (como el ciclo de sueño-vigilia o los cambios de temperatura corporal), que está afectado en el trastorno bipolar. También ejerce sus acciones sobre los neurotransmisores actuando sobre el sistema colinérgico,catecolaminérgico y en la serotonina. Por lo que respecta a su acción sobre el sistema endocrino, el litio disminuye los niveles de testosterona, disminuye los niveles séricos de hormonas tiroides y aumenta los niveles de melatonina. Por último, la acción postsináptica del litio provoca el fenómeno de la neurogénesis (producción de células del Sistema Nervioso Central).
Por lo que respecta asus efectos secundarios, el litio está contraindicado en personas con insuficiencia renal aguda. Además, muchas personas que toman litio tienen más necesidad de orinar (poliuria) y un aumento de la sed (polidipsia). Dentro de los rangos terapéuticos, no provoca problemas renales.
Vídeo. ¿Puede perjudicarme de algún modo tener que tomar litio durante tantos años?
Por otro lado, alrededor de uno de cadadiez pacientes puede presentar alteraciones del electrocardiograma. Por este motivo, no es aconsejable para personas que tienen problemas del corazón.
En cuanto a los efectos secundarios en la tiroides, éstos son presentados por un 5-15% de las personas que son tratadas con litio durante largo tiempo y es más frecuente en las mujeres. En las personas que presentan un problema previo de...