Trabajos






PIELONEFRITIS













INTRODUCCIÒN

Como ya sabemos las infecciones del tracto urinario contribuyen una de las entidades clínicas que predominan en lo que son las infecciones, estimándose que de un 20 a un 35% de todas las mujeres puede presentar en algún momento de su vida un episodio de ITU. Esta infección urinaria puede afectar a personas de cualquier edad encualquier condición, teniendo un mayor porcentaje de contagio las mujeres a lo largo de su vida, en los hombres a diferencia de las mujeres solo se les puede presentar en edades extremas de vida, también personas que hayan sufrido un trasplante renal y en pacientes con cualquier anomalía del tracto urinario.
Cabe destacar que la ITU también constituye a la principal causa de sepsis en pacienteshospitalizados y hasta un 50% de las infecciones nosocomiales provienen y tiene su origen en el tracto urinario, los cuales en su mayoría son de características de urgencia, teniendo que llegar a primer nivel de atención o medicina de urgencia, sabiendo que un 10 a 15% de los enfermos que están incluidos en el programa de hemodiálisis llegan a estas peligrosas situaciones como consecuencia deinfecciones urinarias de repetición, dándonos a entender que es un tema delicado y del cual nos tenemos que preocupar y tomarle el debido respeto.










PATOLOGÌA

La infección urinaria alta o pielonefritis es una enfermedad renal caracterizada por la inflamación aguda o crónica de la zona de la pelvis renal próxima al uréter y el tejido renal. Normalmente solo afecta a un riñón.
Enmuchos casos la pielonefritis se produce como consecuencia de una infección ascendente: si los agentes patógenos acceden a la vejiga a través de la uretra, pueden llegar, desde ahí, a la pelvis renal por medio del uréter, que transporta la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga urinaria. Los organismos patógenos más habituales en la pielonefritis son las bacterias.
A diferencia dela glomerulonefritis, que hay afectación de las nefronas, el tejido específico del riñón, en la pielonefritis se afecta normalmente el tejido conectivo del riñón. Sobre todo en el caso de inflamación crónica, esta puede repercutir en mayor medida en otros sistemas orgánicos


.












ETIOLOGÌA

El agente etiológico que se encuentra con más frecuencia en la ITU es la Escheriscia Coli(86 a 90%). El 10 a 14% restante se distribuye entre Klebsiella sp, Proteus, Enterobacter sp, Enterococcus y Pseudomona sp, ésta última asociada a malformaciones de vía urinaria, vejiga neurogénica e instrumentación. En recién nacidos es posible encontrar Streptococo grupo B.
Aquellas personas que son objeto de manipulación de las vías genitourinarias (cistoscopia), son más susceptibles depadecer pielonefritis aguda. El embarazo, la diabetes y los trastornos neurológicos específicos que afectan la función urinaria, también predisponen a esta afección. La causada por Providencia stuartii ocurre muy a menudo en pacientes inmunosuprimidos.
















SIGNOS Y SINTOMAS

PIELONEFRITIS AGUDA:
Uno de los síntomas típicos de la pielonefritis aguda es un malestar intensoy de aparición repentina. Las manifestaciones más habituales son:
Falta de apetito
Agotamiento
Fiebre alta
Escalofríos, en algunos casos
Pulso acelerado o taquicardia
Dolor en el flanco persistente o espasmódico

En algunos casos la pielonefritis aguda puede tener un inicio lento y desencadenar síntomas atípicos como cefalea, cansancio y pérdida de peso. También se presentan, enocasiones molestias gastrointestinales, como náuseas leves y vómitos, dolor abdominal o signos de obstrucción intestinal incompleta. La función renal, en principio, no tiene por qué verse limitada a consecuencia de la pielonefritis aguda.







PIELONEFRITIS CRÒNICA:
La pielonefritis crónica puede presentarse durante un periodo largo de tiempo sin síntomas; no aparecen fiebre ni otras...