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LER DE CONOCIMIENTO

Definición

La angiografía de retina es un procedimiento diagnóstico para el estudio de la vascularización de la retina. El árbol vascular de la retina está compuesto por arterias y venas. El vaso arterial principal o arteria central de la retina accede a la misma a través de una zona denominada papila, que se encuentra ubicada en la parte posterior del globoocular. La arteria se divide en dos ramas, una superior y otra inferior. Cada una de estas ramas se divide a su vez en otras dos ramas, una rama nasal, que se dirige a la parte de la retina más próxima a la nariz, y otra temporal en sentido opuesto a la anterior. Cada una de estas arterias se encuentra acompañada en su trayecto por venas, que reciben respectivamente los siguientes nombres: vena centralde la retina, vena nasal superior, vena nasal inferior, vena temporal superior y vena temporal inferior.
Cómo se realiza el estudio
Actualmente existen algunos retinógrafos que no precisan la dilatación pupilar. En otras ocasiones será preciso dilatar la pupila para realizar el examen. Para ello se aplicará un colirio midriático. Se inyecta el contraste endovenoso de fluoresceína sódica en unavena del antebrazo. Una vez que las pupilas estén dilatadas se procederá al examen del fondo de ojo. La barbilla debe colocarse sobre un soporte para apoyar el mentón y la frente contra una barra de soporte para mantener así la cabeza quieta durante la prueba. A medida que la fluoresceína circule por los vasos retinianos se tomará una serie de fotografías del interior del ojo mediante elangiógrafo. Se toman fotografías hasta 20 minutos después de la inyección del contraste.
Preparación para el estudio
Antes de iniciar el examen debe notificar a su oftalmólogo cualquier antecedente médico o reacciones alérgicas previas. Informe a su médico si está embarazada, si está utilizando o ha utilizado recientemente cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta médica. En caso depacientes con alteración de la función renal la dosis de fluoresceína a administrar deberá ser menor. Si usa lentes de contacto deberán retirarse. No es preciso el ayuno previo a la exploración.
Qué se siente durante y después del estudio
Durante el paso del contraste algunos pacientes experimentan una sensación de calor o náuseas leves, pero estos síntomas son generalmente muy breves. Tras laextracción puede presentarse un discreto dolor en la zona del pinchazo, que tiende a remitir en minutos. Excepcionalmente pueden presentarse mareos, náuseas o desmayo, especialmente en pacientes con aprensión a las extracciones sanguíneas.
 
Una vez finalizado el examen y en aquellos casos en los que se haya precisado colirio midriático, el paciente debe recordar que las pupilas permanecerándilatadas durante unas 24 horas, aunque este periodo de tiempo puede variar en función del colirio utilizado. Se recomienda usar gafas de sol, sobre todo en verano, y no conducir ni utilizar maquinaria hasta que la visión se haya normalizado. La piel y la orina pueden adquirir un color amarillento intenso, hecho que desaparecerá en 24-36 horas.
Es posible que la fluoresceína pueda influir en algunaspruebas de sangre y orina durante 3 o 4 días después de la administración. Si durante este período ha de realizarse algún análisis de sangre u orina o examen de rayos X, indique a su médico que le han administrado fluoresceína.

Riesgos del estudio
Los riesgos del estudio están relacionados con el uso de la fluoresceína. Entre los efectos adversos más frecuentes figuran: náuseas, vómitos, pruritoy alteración del sentido del gusto. Otros efectos más infrecuentes serían mareo, tos, cefalea o dolor abdominal. En los casos más graves y excepcionalmente el paciente podría presentar reacción alérgica con dificultad respiratoria, alteración del ritmo cardíaco, de la presión arterial, reacción alérgica grave o shock anafiláctico. Estos efectos adversos graves son más probables en los...