Trabajos2014

PRUEBA DE COOMBS
Sinonimia: prueba de antiglobulina, PAG.
Método: suero antiglobulina
Muestra:
prueba de Coombs directa: sangre entera anticoagulada con EDTA Na2
prueba de Coombs indirecta:suero
Valores de referencia: negativo
Significado clínico:
La prueba de antiglobulinas (PAG) se basa en el principio de que los anticuerpos antiglobulina humana inducen la aglutinación de loseritrocitos revestidos con globulina.
Cuando la PAG se utiliza para detectar anticuerpos fijados en eritrocitos in vivo, se llama prueba directa de antiglobulinas o de Coombs (PCD). Cuando la PAG seemplea para detectar anticuerpos en el suero por sensibilización de los eritrocitos in vitro, se conoce como prueba indirecta de antiglobulinas o de Coombs (PCI). Los sueros antiglobulinas que se obtienende conejos inmunizados pueden ser de amplio espectro (con anticuerpos contra inmunoglobulinas humanas y componentes del complemento) o pueden ser monoespecíficos (anti IgG, anti-IgM, anti-IgA, anti-C3+C4, anti C3b, anti-C3d, anti-C4b y anti C4d).
Aunque la PAG de una prueba muy sensible, una prueba negativa no excluye la presencia de anticuerpos en los eritrocitos (se calculan en 100 a 500moléculas de IgG fijadas a los eritrocitos para que sean detectadas).
Prueba directa falsa positiva: algunas drogas incluyendo penicilinas y cefalosporinas pueden causar PDC positiva: -metildopa, levodopa,quinidina, insulina, ácido mefenámico, sulfonamidas, tetraciclinas. Los anticuerpos contra metildopa son predominantemente IgG.
Observación no son estrictamente falsos positivos ya que estas drogaspueden provocar anemias hemolíticas autoinmunes.
Causas de falsos positivos en PCD:
1- material mal lavado
2-restos de detergentes
3-muestra conservada en la heladera y no procesada de inmediato(hay activación del complemento
4-exceso de refrigeración
5- lavado inadecuado de los hematíes de sangre de cordón (gelatina de Wharton)
Causas de falsos positivo en PCI
ídem 1,2,4,
5-Solución...