Trabalho

13
3.2.1. Cuidados Imediatos
A primeira atenção que o enfermeiro deve tomar ao nascimento da
criança é o estabelecimento da respiração, pois quando o cordão umbilical é
pinçado, a placenta é desativada, órgão que até então em meio uterino tinha a
função de hematose (troca gasosa). Já na vida extra-uterina, os pulmões tomam
esta função, e nos primeiros trinta segundos de vida deve ocorrer àprimeira
respiração normalmente seguida de choro em crianças saudáveis. Caso isso não
aconteça, a equipe tem que estar habilitada a identificar o problema e logo intervir
com manobras cardiorrespiratórias, até a criança estabelecer os movimentos
respiratórios (ORLANDI; SABRÁ, 2005).
Conforme Queenan (1993) uma vez fora do útero, todavia, a criança
torna-se sujeita a fatores extremos queprovocam e, por sua vez, regulam as
manobras de adaptação necessárias para manter a estabilidade térmica. Essas
manobras invocam o conceito de conforto térmico máximo, é definida como a
temperatura ambiente, em que o metabolismo, tal como refletido pelo consumo de
oxigênio, é mínimo, porém suficiente para manter a temperatura corporal. Reduzir a
temperatura ambiental abaixo dessa zona causará umaelevação no metabolismo,
assim como o fará a elevação da temperatura acima dela.
A escala de Apgar é um instrumento de rastreamento inicial, que deve ser
aplicado para uma avaliação do lactente imediatamente após o parto. Reflete a
condição do bebê depois da tensão do trabalho de parto e do parto, e permite uma
avaliação daquelas funções essenciais à vida e que precisam começarimediatamente para que se processe a adaptação a vida extra-uterina. A contagem
de Apgar é realizada no primeiro e quinto minuto, encontrando valores menores que
seis. Este método deve ser repetido entre cinco e dez minutos, até que se estabilize
o organismo do recém-nascido (MONTENEGRO; FILHO, 2008).
Para Orlandi e Sabrá (2005), após o restabelecimento respiratório, a
equipe deve realizar a limpezafacial do recém-nascido com gazes estéreis e a
desobstrução das suas vias oro nasais e se caso não houver banimento de mecônio
durante o parto deve-se desobstruir o canal anal utilizando sondas de borracha
flexível que evita ferimentos das mucosas.
Na sala de parto a equipe deve ter a sua disposição um berço de calor
irradiante para onde a criança deve ser conduzida logo depois do desmembramentoda placenta onde todos os procedimentos realizados no recém-nascido serão sobre
o berço onde terá manutenção de temperatura. A criança tem que manter a
temperatura axilar por volta de 36 a 37ºC, caso isso não ocorra à temperatura do
recém-nascido baixa faz com que o organismo tenha um maior consumo de oxigênio
(O2), levando a uma hipóxia ocasionando uma acidose, ou seja, diminuição do pHsanguíneo (GERK, 2006).
Conforme KLIEGMAN (2004), quando o recém-nascido nasce em boas
condições, os procedimentos são:
1. Secagem do líquido amniótico com campo estéril, previamente aquecido, sob fonte
de calor radiante para prevenção da perda do calor.
2. Posicionamento do bebê em decúbito dorsal com leve extensão do pescoço para
facilitar a entrada de ar.
3. Aspiração cuidadosa das viasaéreas começando-se pela boca para evitar aspiração
de secreções pela traqueia e pulmões e reflexo vagal com consequente bradicardia.
4. Se o recém nascido não respira faz-se estimulação tátil na sola do pé ou fricção nas
costas.
5. Avaliação da respiração, cor e frequência cardíaca.
6. Clampeamento "definitivo" do cordão.
7. Colocação do bebê junto à mãe para início da amamentação

3.2.Cuidados de Enfermagem ao recém nascido
A assistência de enfermagem ao recém-nascido inicia-se com o
nascimento do bebê. A enfermagem juntamente com a equipe médica, que estiver
dando assistência ao trabalho de parto, irá necessitar de recursos físicos, e
materiais para uma assistência eficaz. É indispensável que a equipe tenha a sua
disposição uma sala de parto bem aparelhada, com aspirador,...