Tracciones Vertebrales

Tracciones Vertebrales
Son técnicas terapéuticas que consisten en la aplicación de una fuerza a una parte del cuerpo para elongar los tejidos, separar superficies articulares o fragmentos óseos.
Indicaciones
Comprensión radicular, comprensión discal, discopatías con radiculopatía, lumbalgia y cervicalgia inespecífica.
Contraindicaciones
General: tumores, comprensión medular, infecciones(tuberculosis), fractura inestable, osteoporosis grave, hipertensión, enfermedades cardiovasculares.
Lumbar: embarazo, lesiones de cola de caballo, problema abdominales (ulceras, péptica, hernia de hiato).
Cervical: hernia discal central, laxitud articular, artritis reumatoide, enfermedad arterial vertebral o de carótidas.
Medios de Fijación.
Arnés o collar de Sayre: de apoyo cervicooccipital, cómodo yadaptable por su versatilidad, pero con problemas como el de impedir hablar el paciente y la sensación de ahogo.
Arnés cervicotractor de Maigne: de apoyo cervicooccipital con peor adaptación que el anterior por su rigidez en la nuca y su tendencia al deslizamiento superior en pacientes con occipucio plano pero sin los inconvenientes que el anterior.
Arnés de Goodlney: también de fijacióncervicooccipital pero con una prolongación reforzada en dirección cervicodistal y con el nacimiento de las correas de tracción bajo el raquis cervical, lo que posibilita su focalidad en la aplicación de la fuerza.
Sistemas de Tracción
Auto tracción activa: La realiza el propio paciente, incluso en su propia casa, se precisa un barboquejo, una cuerda, y una polea para sujetarla en el marco de una puerta,el paciente se sienta en una silla. Se obtienen tracciones de fuerza muy limitada, por la inhibición del propio paciente.
Tracción Manual: Es la realizada por el Fisioterapeuta, sujetando y elevando la cabeza del paciente, es menos efectiva que la mecánica.
Tracción Mecánica: La más simple es la ejercida por un peso y un sistema de poleas sujeto en el techo o en un soporte en la vertical delpaciente. La cabeza del paciente se fija con un arnés. La tracción con motor eléctrico es la más utilizada, y los aparatos tienen un regulador automático de tracción y muchas veces un programador para las sesiones intermitentes. Posicionamiento: sentado o decúbito supino.
Tracción cervical
Técnicas de aplicación.
Colocación del Arnés: la mayoría buscan que la tensión se produzca en el apoyo occipitaly no en la mandíbula.
Postura: Sentado o en decúbito supino (esta es la mas cómoda, se tolera mejor, permite una mejor relajación y se puede aplicar más fuerza).
Dirección de la Tracción: La flexión localiza la fuerza de tracción en la columna cervical inferior, y la posición neutra o en ligera extensión la localiza en la cervical superior. La mas habitual es la de 25° en flexión, que permite lamáxima elongación de los pilares posteriores, abertura de los agujeros y holgura de los discos.
Fuerza aplicada: Inicial de 7 a 8 % del peso corporal, aumentar 0,5 en el hombre y 0,25 Kg en la mujer, en cada sesión hasta lograr un máximo del 25% del peso corporal (13,5Kg).
Tiempo de tracción: comenzar con 5 o 10 min, según el grado de dolor y aumentar 1 o 2 min en cada sesión hasta un total de 10 a40 min. En discopatías de 8 a 10 min y radiculopatías de 20 a 40 min.
Tracción intermitente: Se le atribuye un efecto relajante en decúbito supino. La pauta de tiempo tracción-descanso depende del objetivo de tratamiento, la mas aceptada es de 5/5 seg para relajación muscular, de 15/15 seg para separación articular y de 60/20 seg para discopatías.
Tracción lumbar.
Modalidades:
Continua en cama:actualmente poco utilizada por ser mal tolerada por el paciente, se prolonga mas de una o dos semanas, favorece y agrava los efectos nocivos del reposo, especialmente rigideces articulares, atrofia muscular, desmineralización ósea, úlceras por decúbito y tromboembolia.



Intermitente: La fuerza aumenta y disminuye cíclicamente durante la sesión: de 7 a 10 seg de tracción con 5 seg de descanso,...