Traduccion ada 2012

Normas de Atención Médica en Diabetes 2012
(Faltan por traducir las páginas 1 y 2)
Dado que existe una gran variabilidad preanalítica y analítica de todas las pruebas, es posible que cuando una prueba cuyo resultado está por encima del umbral de diagnóstico y se repite, el segundo resultado podrá estar por debajo del punto de corte de diagnóstico. Esto es menos probable para A1C, un poco másprobable en la prueba de glucosa plasmática en ayuno, y más probable en la PG-2 h. Salvo un error de laboratorio, estos pacientes son propensos a tener resultados de las pruebas cerca de los márgenes del umbral para el diagnóstico. El profesional de la salud podría optar por seguir de cerca al paciente y repetir la prueba en 3-6 meses. Los criterios actuales para el diagnóstico de la diabetes seresumen en la Tabla 2.
C. Las categorías de mayor riesgo para la diabetes (prediabetes)
En 1997 y 2003, el Comité de Expertos sobre el Diagnóstico y Clasificación de la Diabetes Mellitus, ha reconocido un grupo intermedio las personas cuyos niveles de glucosa, aunque no cumplían con los criterios para la diabetes, eran demasiado altos para ser considerados como normales. Estas personas secaracterizan por tener niveles trastornos de la glucosa en ayunas (IFG) (niveles de glucosa plasmática en ayunas de 100 mg / dl [5,6 mmol / L] a 125 mg / dl [6,9 mmol / L]), o tolerancia alterada a la glucosa (IGT) (los valores en la PTOG 2-h de 140 mg / dl [7,8 mmol / L] a 199 mg / dL [11,0 mmol / L]). Cabe señalar que la Organización Mundial de la Salud (OMS) y una serie de organizaciones para ladiabetes definieron el punto de corte para el trastorno de la glucosa en ayunas (IGF) como 110 mg / dl (6,1 mmol / L).
Las personas con trastorno de la glucosa en ayunas y / o intolerancia a la glucosa han sido referidos como portadores de pre-diabetes, lo que indica el riesgo relativamente alto para el futuro desarrollo de la diabetes. Tanto el IFG como IGT no deben ser vistos como entidadesclínicas por sí mismos sino como factores de riesgo para la diabetes, así como las enfermedades cardiovasculares (ECV). IFG como IGT se asocian con la obesidad (especialmente la obesidad abdominal o visceral), dislipidemia con triglicéridos altos y / o colesterol HDL bajo, e hipertensión.
Como es el caso de las medidas de glucosa, varios estudios prospectivos que utilizan la Hb A1C para predecir laprogresión a la diabetes demostró una fuerte asociación continua entre A1C y la diabetes posterior. En una revisión sistemática de 44,203 personas de 16 estudios de cohortes con un intervalo de seguimiento promedio de 5,6 años (rango 2,8-12 años), aquellos con un nivel de A1C entre 5,5 y 6,0% tenían un riesgo significativamente mayor de padecer diabetes con cinco años de incidencias que van 9 a 25%.Una gama de A1C de 6.0 a 6.5% tenían un riesgo a 5 años de desarrollar diabetes entre un 25 a un 50% y el riesgo relativo 20 veces mayor en comparación con un nivel de A1C del 5,0%. En un estudio basado en una comunidad de adultos blancos y negros que no tenían diabetes, los niveles iniciales de Hb A1C fueron los predictores más fuertes para determinar la aparición de diabetes y los eventoscardiovasculares en comparación con la glucosa en ayunas. Otros análisis sugieren que un nivel de Hb A1C del 5,7% se asocia con el riesgo de diabetes similar a la de los participantes de alto riesgo en el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP).
Por lo tanto, es razonable considerar el rango de la Hb A1C del 5,7 al 6,4% como la forma de identificar individuos con alto riesgo de diabetes futura, unestado que puede ser referido como prediabetes. Como es el caso de los individuos en quienes se encontró IFG y IGT, los individuos con un nivel de A1C de 5.7 a 6.4% deben ser informados de su mayor riesgo de diabetes, así como de enfermedades cardiovasculares y recibir asesoramiento acerca de las estrategias eficaces para reducir sus riesgos (véase la sección IV. PREVENCIÓN / RETRASO DE LA...