Traduccion De Arteritis De Takayasu

ARTERITIS DE TAKAYASU
Utilidad y limitaciones de las imágenes por resonancia magnética en Diagnóstico y tratamiento

Elisa Tso, Scott D. Flamm, Richard D. White, Paulo R. Schvartzman, Edward Mascha, y Gary S. Hoffman
Objetivo
Estudios previos han confirmado la pobre correlación de los síntomas, signos y niveles de reactantes de fase aguda con actividad de la enfermedad en~ 50% de todos lospacientes con arteritis de Takayasu (AT). Estudios angiográficos invasivos demuestran la anatomía del lumen de los vasos, pero no proporcionan información cualitativa sobre la pared del vaso. Por otra parte, los estudios angiográficos invasivos secuenciales exponen a los pacientes a dosis altas de radiación ionizante y la morbilidad relacionada con el procedimiento del catéter. El objetivo delpresente estudio fue determinar la utilidad de los nuevos avances de tecnología en resonancia magnética (RM) vascular en los pacientes con AT.
Métodos
La RM ponderada sincronizada con Electrocardiograma se utilizó para evaluar edema de la aorta y sus ramas primarias con respecto a la luz vascular, la anatomía de la pared vascular, edema y pared de los vasos en 24 pacientes con AT (77 estudios). Loscriterios de inclusión fueron: edad <50 años y las características de la asistencia técnica, tanto en el examen clínico y los estudios angiográficos invasivos. Los pacientes fueron estratificados en base a las indicaciones clínicas y de laboratorio de tener la enfermedad ya sea inequívocamente activa, enfermedad inactiva, o estado de la enfermedad incierto.
Resultados
La MR ponderada revelóedema de la pared vascular en 94% (17 de 18), 81% (13 de 16), y 56% (24 de 43) de los estudios obtenidos durante los periodos de enfermedad de manera inequívoca activo, actividad de la enfermedad incierto, y la remisión clínica aparente, respectivamente . la tasa de sedimentación de eritrocitos con método Westergren y los valores de PCR no se correlacionan bien con la evaluación clínica de laactividad de la enfermedad o evidencia de edema vascular en la RM. La frecuencia de presunta inflamación vascular (edema), según la evaluación de la RM, en pacientes que parecen estar en remisión fue similar a la frecuencia de nuevas lesiones angiográficas y evidencia histopatológica de la enfermedad activa que se informaron en especímenes quirúrgicos de pacientes que se consideran en remisión. Sinembargo, la presencia de edema dentro de las paredes del vaso no se correlaciona con la aparición de nuevos cambios anatómicos que se encuentran en los estudios posteriores.

Conclusión
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Las inconsistencias en la presencia o ausencia de edema vascular y posteriores cambios anatómicos han puesto en duda la utilidad de la RM ponderada como únicaguía para la actividad de la enfermedad y el tratamiento en el AT. En este estudio, la mayor utilidad de la RM fue de proporcionar un medio seguro y no invasivo para evaluar cambios en la anatomía vascular.
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La Arteritis de Takayasu (AT) es una enfermedad crónica, inflamatoria idiopática que afecta principalmente a la aorta y sus ramas primarias.La AT suele ocurrir en las mujeres, con mayor frecuencia durante sus años reproductivos. Los hombres son una minoría en todas las series. La inflamación de la pared vascular puede causar isquemia de órganos debido a la estenosis arterial u oclusión. Con menos frecuencia, los aneurismas pueden producir secuelas tales como regurgitación aórtica y, en raras ocasiones, la disección o ruptura vascular.Por tanto, es crucial que la enfermedad activa sea tratada antes que la inflamación vascular produzca anormalidades anatómicas.
A menudo se ha asumido que la vasculitis activa de cualquier tipo es generalmente clínicamente evidente y se correlaciona con niveles anormales de reactantes de fase aguda. Sin embargo, esta observación no ha superado una evaluación rigurosa, especialmente en lo que...