traduccion guia americana pancreatitis 2013

Guia del Colegio Americano de Gasroenterologìa :
Para el manejo de Pancreatitis

Esta guía presenta recomendaciones para el tratamiento de pacientes con pancreatitis aguda.
Durante la últimadécada , se han producido nuevos avances y conocimientos en el diagnóstico , etiología y el manejo inicial y en fases tardías de la enfermedad .
Como el diagnóstico de PA con mayor frecuencia seestablece por los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio; la tomografía computarizada con contraste (CECT ) y / o resonancia magnética ( MRI) del páncreas debe reservarse para pacientes enquienes el diagnóstico no es claro o que no mejoran clínicamente .
Estado hemodinámico Debería ser evaluado inmediatamente después de tomadas las medidas de resucitación según sea necesario.
Lospacientes con insuficiencia de órganos y / o síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS ) debe ser ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos o intermediario. Siempre que sea posible ámbitode la atención .
Hidratación Intravenosa temprana agresiva debe ser proporcionado a todos los Pacientes , a menos que presenten comorbilidades cardiovasculares y / o renales se opongan a ello.Esta medida es mas benebiciosa dentro de las primeras 12-24 hrs iniciales y podría tener muy pocos beneficios en las sgtes horas.
Los pacientes con Pancreatitis aguda asociada a colangitis agudaconcurrente deben ser sometidos a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE ) Dentro de las 24 h de admisión.
Stents en conducto pancreático y / o anti- inflamatorio no esteroideos ( AINE)enSupositorios rectales post CPRE deben ser utilizados para reducir el riesgo de pancreatitis severa post- CPRE en pacientes de alto riesgo.
El uso rutinario de antibióticos profilácticos enpacientes con AP severa y / o necrosis estéril no es recomendable.
En pacientes con necrosis infectada , antibióticos con buena penetración a necrosis pancreática pueden ser útiles en el retraso de la...