Traduccion Helicobacter Dr Baez

Eradication of Helicobacter pylori infection: Which regimen first?

Alessandro Federico, Antonietta Gerarda Gravina, Agnese Miranda, Carmela Loguercio, Marco Romano.

Resumen.
La Helicobacter pylori (H. pylori), es un conocido patógeno en el ser humano que juega un papel esencial en la patogénesis de la gastritis crónica, enfermedad de úlcera péptica, y neoplasias gástricas. Aunque la H.pylori es susceptible a varios agentes antimicrobianos, esta infección ha demostrado ser difícil de curar debido a la creciente prevalencia de cepas bacterianas que son resistentes a la mayoría de antimicrobianos comúnmente utilizados, en particular la claritromicina. En efecto (aprox. > 90%), la terapia de primera línea es obligatoria para evitar tratamientos complementarios y más importante paraprevenir el desarrollo de la resistencia secundaria. Este estudio revisa la literatura reciente sobre terapias de primera línea para H. pylori. La erradicación estándar con uso de terapias triples (un inhibidor de la bomba de protones más amoxicilina y claritromicina) para la infección por H. pylori están disminuyendo en todo el mundo. Varias estrategias de primera línea se han propuesto paraaumentar la tasa de erradicación, incluida la ampliación de la duración del tratamiento a 14 días, el uso de régimen de cuatro fármacos y el uso de nuevos antibióticos, tales como las fluoroquinolonas. Sin embargo, la eficacia de estos regímenes es controvertido. Un régimen de erradicación de primera línea debe basarse en lo que funciona mejor en un área geográfica definida y debe tener en cuenta laprevalencia de la resistencia a los antimicrobianos en esa región.
Palabras clave: Helicobacter pylori; Terapia secuencial; Terapia híbrido; Terapia concomitante; Claritromicina; Levofloxacina.
La terapia de primera línea para la infección por Helicobacter pylori deben tener una eficacia superior al 90% para prevenir la necesidad de tratamiento adicional y la aparición de resistencia a losantimicrobianos secundaria. La primera línea del régimen de erradicación debe basarse en lo que funciona mejor en un área geográfica definida y mantener en cuenta la prevalencia de la resistencia a los antimicrobianos en esa región. El bismuto cuádruple (como terapia concomitante) parece tener una alta eficacia y, en nuestra opinión, es la primera opción de tratamiento para la erradicación de lainfección.

INTRODUCCION
La Helicobacter pylori (H. pylori) es un patógeno humano global que juega un papel clave en el desarrollo de enfermedades prevalentes, incluyendo la enfermedad de úlcera péptica y neoplasia gástrica [1,2]. Por lo tanto, esta infección debe ser curada cada vez que se diagnostica [3]. De siete a diez días consiste la terapia triple con un inhibidor de la bomba de protones (IBP) másamoxicilina y claritromicina, que es la opción de tratamiento estándar de primera línea para la erradicación de H. pylori desde su primera aceptación en las directrices internacionales en 1996 [4-6] La eficacia de este tratamiento es fuertemente afectado por la resistencia a la claritromicina, y se ha tenido una disminución progresiva de la tasa de erradicación en la última década, tanto en losEstados Unidos y Europa, por debajo del umbral de aceptabilidad de 80% [7-11]. En algunos países europeos, las tasas de éxito son decepcionantemente bajas, con valores de sólo el 25% -60% [12,13].
Se han propuesto varias estrategias para aumentar la tasa de erradicación, incluida la extensión del tratamiento a una duración de 14 días, el uso de un régimen de cuatro fármacos, y el uso de nuevosantibióticos, tales como la levofloxacina [14-21]. Al igual que con otras enfermedades infecciosas, los resultados del tratamiento serán mejores cuando se utilice un mejor régimen para tratar pacientes infectados con organismos que son susceptibles a los antimicrobianos elegidos [22,23]. Las pruebas de pre-tratamiento de sensibilidad se puede realizar directamente (por cultivo del organismo) o...