Traduccion Javier Te Paseo
Páginas: 7 (1734 palabras)
Publicado: 25 de marzo de 2015
Artefactos fisiologicos
El artefacto fisiologico dominante en la prueba vestibular es el parpadeo ocular. Si el ratio (frecuencia) de contracción del Orbicularis Oculi es excesivo (tipicamente mayor a 20 episodios por minuto), lo llamamos blefaroespasmo (trad. Blepharospasm). El mayor problema es la detección de actividad de parpadeo por el canal horizontal de grabado ( traducido de“horizontal recording channel”) . Esto puede producir una respuesta que parece ser un espasmo horizontal del nystagmus (traducido de Horizontal jerk nystagmus). Ocasionalmente, una presión suave en el parpado con el ojo cerrado reducira el impacto de la actividad muscular del orbicularis oculi. Es ideal usar dos canales de grabado para movimientos oculares durante el ENG para de esa forma identificarartefactos de pestañeo excesivos, ya que son facilmente detectados en el canal vertical. Cuando artefactos de pestañeo más grandes en el canal vertical son registrados con un aparente espasmo en el nystagmus en el canal horizontal, la deteccion real del nystagmus es dificil en el mejor de los casos.
Dos criterios pueden ser usados para verificar que el nystagmus horizontal no es un artefacto del pestañeoocular: a) si el nystagmus es de dirección cambiante; o b) si al menos 5 segundos de movimientos oculares grabados pueden ser encontrados donde no haya correspondencia entre los parpadeos oculares y el nystagmus( nystagmus sin parpadeos oculares o parpadeos oculares sin nystagmus). Un ejemplo del primer criterio es mostrado con su caso respectivo.
Dilemas de interpretación
La discusción ahoraestara centrada en una serie de situaciones menos comunes que pueden causar confusión en la interpretación del ENG. Anormalidades congenitas o adquiridas del control ocular pueden alterar significativamente un resultado que en otro caso seria un grabado normal ( traducido de Normal recording), de este modo confundiendo la distinción en el involucramiento de los caminos perifericos y centrales. Enalgunos casos, el movimiento ocular puede ser causado por alguna expresión de sintomas (como fue ilustrado por el Caso 17; mayor discución debajo). En otros casos , el desorden de los movimientos oculares son incidentales y simplemente incrementan el “ruido”( trad. Noise) (cualquier señal irrelevante en el grabado) en el rastreo (trad. Tracing) del movimiento ocular. Esta última situación seraconsiderada primero.
Caso 42
Una mujer de 45 años reporta una aguda crisis vestibular 5 años antes de una evaluación. Hubo un repentino comienzo de un severo vertigo que lentamente mejoro y eventualmente se sano. Los sintomas volvieron de una manera similar dos años despues, dejando al paciente con episodios diarios de vertigo provocado- movimiento que duraban 1-2 minutos seguidos de unprovocativo movimiento de cabeza (trad. Provocative head movement). No hubo quejas auditivas y el pacientes estaba de otra manera sano. Encima de una inspección visual a los ojos, un persistente latido espontaneo del nystagmus fue registrado. El paciente dijo que ella habia tenido movimientos oculares por más tiempo del que ella podia recordar, potencialmente desde su nacimiento .En el examen directo , lassiguientes caracteristicas clasicas de nystagmus congenito son notadas (trad. Noted) :
1.- el nystagmus parece estar significantemente reducido en magnitud moviendo el punto de la mirada horizontal justo de centro a la derecha.
2.- El nystagmus mantenido con su latido derecho caracteristico en todas las posiciones de la mirada horizontal, con excepción para mirada lateral izquierda extremadonde el Nystagmus revertiria a latidos izquiedos . (latidos traducido de beats)
3.- Con subidas o bajadas verticales de mirada, el nystagmus mantenido horizontal y latidos derechos. (trad. Right-beating)
4.- El nystagmus estaba significativamente reducido en convergencia.
Los resultados de la prueba fueron registrados:
ENG: latidos derechos espontaneos del nystagmus, tercer grado( presente en...
El artefacto fisiologico dominante en la prueba vestibular es el parpadeo ocular. Si el ratio (frecuencia) de contracción del Orbicularis Oculi es excesivo (tipicamente mayor a 20 episodios por minuto), lo llamamos blefaroespasmo (trad. Blepharospasm). El mayor problema es la detección de actividad de parpadeo por el canal horizontal de grabado ( traducido de“horizontal recording channel”) . Esto puede producir una respuesta que parece ser un espasmo horizontal del nystagmus (traducido de Horizontal jerk nystagmus). Ocasionalmente, una presión suave en el parpado con el ojo cerrado reducira el impacto de la actividad muscular del orbicularis oculi. Es ideal usar dos canales de grabado para movimientos oculares durante el ENG para de esa forma identificarartefactos de pestañeo excesivos, ya que son facilmente detectados en el canal vertical. Cuando artefactos de pestañeo más grandes en el canal vertical son registrados con un aparente espasmo en el nystagmus en el canal horizontal, la deteccion real del nystagmus es dificil en el mejor de los casos.
Dos criterios pueden ser usados para verificar que el nystagmus horizontal no es un artefacto del pestañeoocular: a) si el nystagmus es de dirección cambiante; o b) si al menos 5 segundos de movimientos oculares grabados pueden ser encontrados donde no haya correspondencia entre los parpadeos oculares y el nystagmus( nystagmus sin parpadeos oculares o parpadeos oculares sin nystagmus). Un ejemplo del primer criterio es mostrado con su caso respectivo.
Dilemas de interpretación
La discusción ahoraestara centrada en una serie de situaciones menos comunes que pueden causar confusión en la interpretación del ENG. Anormalidades congenitas o adquiridas del control ocular pueden alterar significativamente un resultado que en otro caso seria un grabado normal ( traducido de Normal recording), de este modo confundiendo la distinción en el involucramiento de los caminos perifericos y centrales. Enalgunos casos, el movimiento ocular puede ser causado por alguna expresión de sintomas (como fue ilustrado por el Caso 17; mayor discución debajo). En otros casos , el desorden de los movimientos oculares son incidentales y simplemente incrementan el “ruido”( trad. Noise) (cualquier señal irrelevante en el grabado) en el rastreo (trad. Tracing) del movimiento ocular. Esta última situación seraconsiderada primero.
Caso 42
Una mujer de 45 años reporta una aguda crisis vestibular 5 años antes de una evaluación. Hubo un repentino comienzo de un severo vertigo que lentamente mejoro y eventualmente se sano. Los sintomas volvieron de una manera similar dos años despues, dejando al paciente con episodios diarios de vertigo provocado- movimiento que duraban 1-2 minutos seguidos de unprovocativo movimiento de cabeza (trad. Provocative head movement). No hubo quejas auditivas y el pacientes estaba de otra manera sano. Encima de una inspección visual a los ojos, un persistente latido espontaneo del nystagmus fue registrado. El paciente dijo que ella habia tenido movimientos oculares por más tiempo del que ella podia recordar, potencialmente desde su nacimiento .En el examen directo , lassiguientes caracteristicas clasicas de nystagmus congenito son notadas (trad. Noted) :
1.- el nystagmus parece estar significantemente reducido en magnitud moviendo el punto de la mirada horizontal justo de centro a la derecha.
2.- El nystagmus mantenido con su latido derecho caracteristico en todas las posiciones de la mirada horizontal, con excepción para mirada lateral izquierda extremadonde el Nystagmus revertiria a latidos izquiedos . (latidos traducido de beats)
3.- Con subidas o bajadas verticales de mirada, el nystagmus mantenido horizontal y latidos derechos. (trad. Right-beating)
4.- El nystagmus estaba significativamente reducido en convergencia.
Los resultados de la prueba fueron registrados:
ENG: latidos derechos espontaneos del nystagmus, tercer grado( presente en...
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