Traduccion

Extremidad inferior Manejo ortopédico de la Distrofia Muscular Duchenne: Una revisión de la literatura
Phillip M. Stevens, MEd, CPO
RESUMEN
Aunque actualmente incurable, la distrofia muscular de Duchenne sigue siendo tratable. La pérdida gradual de músculo características funcionales y la evolución simultánea de la contractura progresiva a menudo indicaciones para las intervenciones deortopedia. A medida que la enfermedad progresa a través de la vida abreviada de la joven, se encontrará con tres etapas funcionales: la deambulación independiente, la deambulación asistida, y la movilidad en silla de ruedas. Aunque continúa la controversia sobre el papel apropiado de las ortesis en cada una de estas etapas, algunas generalidades puede ser obtenida de una revisión de laliteratura publicada. Los patrones específicos de la debilidad, el alojamiento, y el desarrollo de contractura caracterizan la etapa inicial de la ambulación independiente. Intervención ortopédicos a menudo se limita a las férulas nocturnas para frenar el desarrollo de la contractura en equino. Como la debilidad y el progreso contractura, el equilibrio se convierte cada vez más precaria, y ladeambulación independiente está prohibida en última instancia. Muchos autores han sugerido que el grado de deambulación se puede mantener en esta fase por combinaciones de cirugía, órtesis de rodilla-tobillo-pie y una rehabilitación agresiva. La popularidad de estos procedimientos ha disminuido desde su pico en los años 1970 y 1980. Momento adecuado, la selección de pacientes, y la rehabilitación pareceser esencial en la obtención de resultados óptimos. La debilidad y la contractura seguir avanzando hasta la deambulación asistida incluso está prohibida y se produce el confinamiento en silla de ruedas. Algunos autores han sugerido un papel limitado de la intervención ortopédicos en forma de post-operatorio de posición tobillo-pie para evitar la recurrencia de las deformidades. La relevancia delos corticoides, la incidencia de fracturas, y la capacidad cognitiva también se discuten (J Prosthet Orthot 2006;. 18:111-1119.).
De las distrofias musculares identificadas, la distrofia muscular ligada al cromosoma X muscular de Duchenne (DMD), ha sido descrita como la más común y más grave. Aunque su incidencia es relativamente raro, descrito de varias maneras como dos a tres casos por cada10.000 nacidos vivos varones 1 o uno de cada 3.500 varones nacidos vivos, dos se encuentran con regularidad en la comunidad ortopédicos. Sus procesos degenerativos comienzan en el nacimiento y continuar durante los próximos dos decenios, hasta que finalmente se cobra la vida de la joven afectada. 1 A pesar de la progresión implacable de la enfermedad, muchos esfuerzos se han hecho para optimizarla vida abreviada de los niños con DMD . Como Siegel 3 con precisión recordó a la comunidad médica ", incurable no es sinónimo de intratable". La pérdida gradual de músculo características funcionales y la evolución simultánea de la contractura progresiva son las indicaciones para la intervención adecuada de la comunidad ortopédicos como parte de la gestión global de esta población depacientes.
El propósito de este informe es describir las presentaciones físicos observados en esta población de pacientes en las diferentes etapas de la progresión de la enfermedad y la revisión de la literatura publicada hasta la fecha sobre el uso de ortesis de las extremidades inferiores a través de estas mismas etapas. No pretende ser un consenso de las técnicas de la práctica actual, pero unaevaluación de los métodos que se han utilizado durante las últimas décadas.
En el tratamiento de los pacientes con DMD, es útil tener en cuenta las necesidades del paciente en función de tres etapas cronológicamente encontrado funcionales: la deambulación independiente, la deambulación asistida, y la movilidad en silla de ruedas. Tal vez debido a la naturaleza incurable pero tratable de la...